醫(yī)保床位監(jiān)控接口在HIS系統(tǒng)中的設(shè)計與應用

董玉梅

摘要：隨著醫(yī)療保險范圍逐漸擴大，業(yè)務(wù)量逐漸增多，醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險管理中心間的信息交換也隨之加大。近年來醫(yī)院床位使用情況實時監(jiān)控也納入到醫(yī)保管理中心對住院定點醫(yī)療機構(gòu)績效目標的考核指標中，醫(yī)保中心為實現(xiàn)對醫(yī)院床位使用情況的實時監(jiān)控，要求醫(yī)院床位使用情況實時上傳到醫(yī)保中心庫中。本文根據(jù)醫(yī)保中心床位監(jiān)控接口的要求，對我院基于HIS系統(tǒng)的相關(guān)子程序進行了接口改造對接，并對接口系統(tǒng)、接口系統(tǒng)體系及流程、接口系統(tǒng)功能及系統(tǒng)應用情況進行了闡述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保中心;醫(yī)保床位監(jiān)控;接口;HIS

中圖分類號：TP334.7;R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.006

文章編號：1006-1959（2020）01-0014-03

Design and Application of Medical Insurance Bed Monitoring Interface in HIS System

DONG Yu-mei

（Department of Information Management，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，Shandong，China）

Abstract：As the scope of medical insurance gradually expands and business volume increases， the information exchange between medical institutions and medical insurance management centers also increases. In recent years， real-time monitoring of the use of hospital beds has also been incorporated into the performance indicators of medical insurance management centers for the performance targets of inpatient fixed-point medical institutions. In order to achieve real-time monitoring of the use of hospital beds， the medical insurance center requires the use of hospital beds to be uploaded to the medical insurance center library in. According to the requirements of the medical insurance center bed monitoring interface， the related subroutines of our hospital based on HIS system were interfaced and docked， and the interface system， interface system system and process， interface system function and system application were explained.

Key words：Medical insurance center;Medical insurance bed monitoring;Interface;HIS

醫(yī)療保險是重要的社會保障之一，關(guān)系到參保者的切身利益。隨著參保人員的不斷增多，醫(yī)保管理中心為方便患者就醫(yī)、有效控制醫(yī)療開支，搭建了醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺，與醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療費用實時結(jié)算報銷、醫(yī)療信息實時監(jiān)控。這樣不僅能有效監(jiān)督制止不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，同時又促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，從而保障患者的切身利益。目前，醫(yī)療保險管理中心與醫(yī)院HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)保住院、門診大病、門診離休、生育保險及工傷等費用實時結(jié)算，還實現(xiàn)了病案首頁、用藥處方等信息的實時監(jiān)控。醫(yī)院病床是重要的衛(wèi)生資源，其使用情況是反映醫(yī)院工作質(zhì)量和管理效益的重要指標。醫(yī)保管理中心為了更有效監(jiān)督醫(yī)院床位的使用情況，促進醫(yī)院床位規(guī)范管理，合理配置床位，避免衛(wèi)生資源的浪費，將醫(yī)院床位使用情況備案實時監(jiān)控作為對醫(yī)院考核的重要指標。醫(yī)保床位信息實時監(jiān)控是指醫(yī)保管理中心對醫(yī)院各病區(qū)的床位基本信息情況，包括患者入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的床位變化，以及醫(yī)保患者床位的使用情況等進行實時監(jiān)控。我院根據(jù)醫(yī)保中心床位實時監(jiān)控接口的要求及醫(yī)院信息化建設(shè)的具體情況，對基于醫(yī)院HIS系統(tǒng)的醫(yī)保接口進行改造對接，實現(xiàn)醫(yī)保管理中心實時監(jiān)控醫(yī)保床位信息的功能，現(xiàn)介紹如下。

1醫(yī)保接口系統(tǒng)分析

根據(jù)醫(yī)保管理中心的要求，通過對醫(yī)保接口的分析，醫(yī)保床位監(jiān)控業(yè)務(wù)需要分四步進行實施：①將醫(yī)院的有效床位信息備案到醫(yī)保管理中心數(shù)據(jù)庫中;②辦理患者醫(yī)保住院登記時上傳患者床位信息，該床位為醫(yī)保占用狀態(tài);③患者住院期間轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時，將患者原來的床位更新為空床，將新入床位更新為醫(yī)保占用;④患者出院結(jié)算時釋放床位為空床。以上每個步驟的實施都需要通過HIS系統(tǒng)與醫(yī)保中心接口進行數(shù)據(jù)交互，實現(xiàn)醫(yī)保中心庫中的床位信息與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的信息保持一致。我院對HIS系統(tǒng)中的住院護士工作站、住院登記、住院結(jié)算、醫(yī)保審核及醫(yī)保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護等子系統(tǒng)進行了醫(yī)保接口的改造，并在HIS數(shù)據(jù)庫中創(chuàng)建床位備案信息表，用于存儲醫(yī)院備案到醫(yī)保管理中心的床位信息的回傳結(jié)果信息，以便醫(yī)院監(jiān)控和核查床位上傳率。

2醫(yī)保接口系統(tǒng)體系及流程

醫(yī)院HIS系統(tǒng)是以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的客戶機/服務(wù)器（C/S）體系，前臺采用Power Builder 8開發(fā)，后臺為Oracle 12C數(shù)據(jù)庫。醫(yī)保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)采用前置機模式，醫(yī)院端配置醫(yī)保前置機服務(wù)器，安裝CICS客戶端中間件服務(wù)，并提供通信接口程序（DLL），網(wǎng)絡(luò)通信采用光纖介質(zhì)，見圖1。

在醫(yī)保中心系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐ㄐ沤涌诜绞缴希t(yī)院HIS系統(tǒng)采用嵌入式DLL動態(tài)鏈接庫的接口方式，將醫(yī)保中心提供的通信接口程序嵌入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，HIS客戶端程序直接調(diào)用DLL動態(tài)鏈接庫，以函數(shù)的參數(shù)方式傳遞要發(fā)送的消息，并以參數(shù)方式獲取返回消息，從而完成醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保中心系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸，其實時交易接口方式見圖2。

3系統(tǒng)主要功能

醫(yī)保床位監(jiān)控接口改造包括醫(yī)保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護模塊、住院護士工作站和住院收費管理等3個HIS客戶端子系統(tǒng)。在醫(yī)保基礎(chǔ)字典維護模塊中，提供了醫(yī)保床位備案、變更、終止及床位信息綜合查詢監(jiān)控等子模塊;在住院護士工作站系統(tǒng)中，提供了病區(qū)床位維護、入科床位變更、轉(zhuǎn)床床位變更、轉(zhuǎn)科床位變更等功能;在住院收費管理系統(tǒng)中，改造了住院登記、預結(jié)算、出院結(jié)算等接口，實現(xiàn)了住院登記床位上傳、預結(jié)算床位上傳及出院結(jié)算床位上傳等功能，其系統(tǒng)接口功能流程見圖3。

3.1醫(yī)保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護模塊與醫(yī)保接口? 醫(yī)保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護模塊增加了醫(yī)保床位的備案、變更、終止等功能接口模塊，以及床位信息綜合查詢監(jiān)控功能。醫(yī)保床位備案是指將醫(yī)院各病區(qū)的床位基本信息上傳到醫(yī)保管理中心數(shù)據(jù)庫中進行備案。床位備案具有批量和單張床位信息備案功能。批量床位信息備案是病區(qū)護士通過住院護士工作站子系統(tǒng)維護各自病區(qū)的床位信息，由醫(yī)保數(shù)據(jù)字典維護人員通過該模塊，收集醫(yī)院未備案的床位信息，審核完成后批量上傳醫(yī)保管理中心;單張床位信息備案是根據(jù)條件過濾某張床位的信息進行備案。醫(yī)保床位變更是指醫(yī)院某張床位信息經(jīng)護士站子系統(tǒng)修改后，需要通過醫(yī)保床位變更功能將修改后的信息上傳到醫(yī)保管理中心庫中;醫(yī)保床位終止是指由護士工作站子系統(tǒng)設(shè)置為無效的床位，通過醫(yī)保床位終止模塊將該床位信息的無效標志（指使用過的床位信息不能刪除，只能設(shè)置為無效，若需要可再設(shè)置為可用）上傳到醫(yī)保管理中心庫中，表示該床位為無效床位。醫(yī)保床位的變更、終止和床位備案一樣具有批量和單張床位處理功能。

在住院護士工作站子系統(tǒng)中護士對本病區(qū)床位的任何增加、修改、刪除或設(shè)置為無效標志，在床位備案維護子系統(tǒng)中都會實時有彈窗，提醒床位備案人員進行床位的審核和備案，及時將醫(yī)院變化的床位信息更新到醫(yī)保管理中心數(shù)據(jù)庫中，實現(xiàn)醫(yī)保管理中心與醫(yī)院床位信息的一致性和準確性。

為了床位的規(guī)范管理，減少護士工作站系統(tǒng)因外聯(lián)接口故障，提高工作效率，醫(yī)保床位備案管理工作由醫(yī)院醫(yī)保管理部門監(jiān)管和維護，專人負責，通過醫(yī)保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護功能模塊來完成。

床位信息綜合查詢監(jiān)控功能包括醫(yī)院各病區(qū)床位信息的查詢統(tǒng)計、醫(yī)院床位與醫(yī)保備案床位情況對比、在院病人床位與醫(yī)保備案床位情況對比及醫(yī)院床位上傳醫(yī)保中心床位的占用率監(jiān)控等。醫(yī)院管理部門通過對床位信息的實時查詢監(jiān)控，能夠及時了解醫(yī)院及上傳醫(yī)保中心床位的情況。

3.2住院護士工作站子系統(tǒng)與醫(yī)保接口? 住院護士工作站子系統(tǒng)與醫(yī)保接口，實現(xiàn)了患者入科、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床等床位信息發(fā)生變化時與醫(yī)保中心系統(tǒng)的信息交換。患者在辦理住院醫(yī)保登記時，預分配的床位信息同患者的登記信息一起打包上傳到醫(yī)保中心庫中，此時該床位為占用狀態(tài)。當患者入科時，若床位發(fā)生變化，此時系統(tǒng)將新分配的床位信息設(shè)置為占用狀態(tài)，原來的床位釋放為空床，調(diào)用醫(yī)保接口將床位的變化信息上傳到醫(yī)保中心庫，使醫(yī)保中心與醫(yī)院的信息保持一致。患者在住院期間，所有涉及床位的變化如轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床等，都會調(diào)用醫(yī)保接口，將床位的變化信息上傳到醫(yī)保中心庫，始終保證患者占用床位、醫(yī)院的床位信息與醫(yī)保中心庫一致性。

3.3住院收費管理子系統(tǒng)與醫(yī)保接口? 住院收費管理子系統(tǒng)與醫(yī)保接口的改造是指將住院收費管理子系統(tǒng)中的住院登記、醫(yī)保審核（醫(yī)保費用預結(jié)算）及出院結(jié)算等子模塊的醫(yī)保接口進行改造，與醫(yī)保中心的數(shù)據(jù)傳輸增加了患者的床位信息。在辦理住院登記時上傳患者的床位信息到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心系統(tǒng)設(shè)置該床位為占用狀態(tài)。在醫(yī)保審核及出院結(jié)算時上傳患者床位信息到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心系統(tǒng)釋放該床位為空床。

4總結(jié)

通過醫(yī)保中心系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的接口升級改造，醫(yī)院端的床位信息變化及患者使用床位情況通過醫(yī)保床位監(jiān)控接口實時上傳到醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫中，實現(xiàn)了醫(yī)保中心對醫(yī)院床位信息的實時監(jiān)控，合理的床位配置，提高了醫(yī)保中心對醫(yī)院床位監(jiān)督管理的有效性和及時性，能有效監(jiān)督制止不規(guī)范行為，促進醫(yī)院床位的管理更加規(guī)范化，提高了患者的滿意度，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時避免了衛(wèi)生資源的浪費，有助于提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

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收稿日期：2019-10-19;修回日期：2019-10-29

編輯/錢洪飛