加強基層婦幼保健，全面助力小康

劉朝陽，譚宏偉

(西北婦女兒童醫(yī)院(陜西省婦幼保健院)婦科，西安 710061)

婦女兒童是一個國家衛(wèi)生保健的重點，其健康水平代表著人口的總體健康狀況。經(jīng)過不懈的努力，我國婦女兒童健康水平持續(xù)提升，中國婦幼健康核心指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。我國的孕產婦死亡率由建國初期1 500/10萬下降到2018年18.3/10萬，5歲以下兒童死亡率由建國初的250/1 000～300/1 000下降到2008年的8.4/1 000。這樣的輝煌成績與基層婦幼保健的扎實工作是分不開的。

婦幼健康服務網(wǎng)絡是做好基層婦幼保健工作的基礎。

婦幼健康服務網(wǎng)絡的建設始于20世紀50年代，是我國婦幼衛(wèi)生體系的重要組成部分。隨著城鎮(zhèn)化建設速度不斷推進，婦幼衛(wèi)生工作重點由農村逐漸擴大到全部城鄉(xiāng)，逐步形成了以婦幼保健機構為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，以大中型綜合醫(yī)院專科醫(yī)院和相關科研教學機構為支撐的保健與臨床相結合的具有中國特色的婦幼健康服務網(wǎng)絡。在黨中央的領導下，婦幼健康服務網(wǎng)絡在我國衛(wèi)生事業(yè)的各個發(fā)展時期，在解決影響婦女兒童健康的突出問題的同時，也在不斷完善自身建設，加強服務能力，已成為基層婦幼保健工作的堅實基礎。

順應時代要求，目前婦女保健工作涉及內容涵蓋了婦女的全生命周期以及社會活動的各方面，重點在青春期保健、育齡期保健、圍產期保健、更年期/老年期保健，包括婦女常見病、多發(fā)病的預防、篩查與診治，還有婦女勞動保護、婦女保健咨詢等。兒童保健工作涵蓋了從孩子出生到成年前各個時期，包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學齡前期保健、學齡期保健、青春期教育等，具體有孩子出生后的產后訪視、疫苗接種、健康查體、疾病篩查與診治、高危和重點兒童管理、兒童心理衛(wèi)生保健、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導等等。雖然多年來基層婦幼保健服務能力得到了很大的提高，但依然要依賴強大的婦幼健康服務網(wǎng)絡建設，獲得足夠的技術及知識支持，才能真正地為全體婦女兒童提供公平、可及、系統(tǒng)的婦幼健康服務，逐步實現(xiàn)從胎兒出生到生命終點的全程健康服務和保障，促進婦女兒童全面發(fā)展。

在新形勢下，我國政府提出大健康、大衛(wèi)生的衛(wèi)生與健康工作方針，基層婦幼保健也與時俱進，樹立大健康、大婦幼理念，提高保健能力。

轉變服務理念：從保障婦女兒童健康，向促進婦女兒童全面發(fā)展轉變；從重視生命安全,向同時重視生命質量轉變；從重視臨床危重患者的急救，向正常人群、亞健康人群的疾病預防和康復轉變；從以治病為中心，向以健康為中心轉變；滿足婦女兒童多方位、多層次的保健需求。

抓住保健重點：雖然婦女兒童健康狀況有了很大進步，但母嬰安全、出生缺陷仍是工作重點。上級衛(wèi)生醫(yī)療機構要在關鍵技術、關鍵點進行指導幫扶，基層婦幼服務機構也要通過培訓、進修等不斷學習掌握新技術。利用網(wǎng)絡優(yōu)勢，資源共享，帶動縣、鄉(xiāng)、村共同發(fā)展。還要堅持預防為主的工作重點，工作關口要前移。

重視保健宣傳：與新媒體深度融合發(fā)展，用好新媒體，讓黨和國家的好政策深入人心。通過宣傳，普及健康知識，引導婦女樹立健康理念；通過具體措施的實施，引導婦女養(yǎng)成健康行為；通過社會廣泛參與，老百姓自覺參與，共建共享婦幼保健。

建設信息網(wǎng)絡：通過計算機網(wǎng)絡，設計更高效率更科學的保健工作流程，減少簡單重復的表格填寫等工作，將婦幼保健人員交還給婦女兒童。也有利于婦女兒童健康狀況數(shù)據(jù)的準確收集、管理、上報，有利于保健決策的制定和調整。

改革創(chuàng)新解決問題：這些年逐漸明顯的失獨、留守兒童問題、社區(qū)居民及流動婦女兒童問題、心理健康問題、城鄉(xiāng)均等化保健資源問題等對婦幼健康提出了新挑戰(zhàn)，需要通過改革創(chuàng)新來解決。針對流動人口通過政策銜接，讓婦女兒童就近享受基本婦幼保健服務；針對各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡、投入不均衡，保健水平不一致，城鄉(xiāng)獲得的保健有差異，通過與醫(yī)保政策、分級醫(yī)療保健政策銜接，雙向轉診，建立縱向業(yè)務合作關系，最大可能地為婦女兒童提供更優(yōu)質服務，努力做到醫(yī)療公平、保健公平；針對日益突出的婦女兒童心理問題，開展相應心理咨詢服務等新技術。這些都是基層婦幼實踐中的可嘗試的解決辦法。

婦幼保健涵蓋了三分之二的人口，保障婦女兒童健康是個人、家庭、社會和政府的共同責任。婦女兒童健康是人類健康的基石，是衡量社會文明的標尺，是人類可持續(xù)發(fā)展的前提，也是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標的重要支撐。不斷加強基層婦幼保健，才能更好地保障婦女兒童健康，讓婦女健康生活，兒童快樂成長。