“滴滴護士”的實踐與思考

□ 王眾 WANG Zhong

Since the launch of the "Online Nurse Appointment" in our hospital, special groups can easily enjoy professional and convenient healthcare services at home provided by nursing specialists of tertiary general hospitals through online appointing. "Online Nurse Appointment" not only improved the enthusiasm of nursing specialists to study new nursing technologies, but also solved patients' difficulty in traveling back and forth when seeking medical treatment.

我國社會面臨著人口老齡化、慢性病多發，群眾衛生保健需求增加的問題[1]。特別是許多高齡或失能老年人、康復期患者、終末期患者或孕產婦等特殊人群面臨著就醫困難、就醫不便的問題。怎樣解決這部分人群的就醫問題成為社會關注地重點。2019年2月，國家衛健委發布了《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》，浙江省成為首批6個試點省市之一。湖州市中心醫院作為全市首家推出“互聯網+護理服務”實體醫院，聯合其城市醫共體—湖州市中心醫院醫療保健集團內的7家社區衛生服務中心，共同為周邊有需求的居民提供“互聯網+護理服務”上門服務，自開展這一服務以來，得到了群眾的一致認可。

服務對象及滴滴護士團隊組成

1.服務對象。服務對象主要涵蓋湖州市中心醫院醫療保健集團內7家社區衛生服務中心所屬居民，服務群體為高齡或失能老年人、康復期患者、終末期患者或孕產婦等特殊人群。

2.滴滴護士團隊組成。醫院23位具有副高及以上職稱或取得浙江省?？谱o士證書的護士成為我市首批“網約護士”。經醫院審核后，在“微脈”上進行注冊，為特殊人群提供經外周靜脈穿刺中心靜脈置管/植入式靜脈輸液港維護、造口/傷口/壓瘡護理、鼻飼/鼻胃管護理、留置導尿管護理、母嬰居家護理服務(母乳喂養) 5項上門護理服務。

前期準備工作

1.明確工作目標及服務內容。護理部制定護理服務調查表，了解社區居民最需要上門服務的項目，最終確定5項上門護理服務項目，并制定相關“互聯網+護理服務”項目風險告知書，告知患者及家屬各類上門操作項目可能出現的并發癥及風險。

2.確認服務范圍及首批開展的項目。經外周靜脈穿刺中心靜脈置管/植入式靜脈輸液港維護項目：主要負責患者留置期間的定期護理及并發癥處理，對患者及照顧者進行日常維護指導；造口/傷口/壓瘡護理項目：負責對患者及照顧者進行日常造口護理和預防并發癥指導，針對疑難傷口、失禁性皮炎及長期臥床造成的壓瘡進行清潔、消毒、更換敷料，指導相關護理事項；鼻飼/鼻胃管護理項目：主要負責患者留置鼻飼管期間的護理或更換導管，遵醫囑經鼻胃管/鼻腸管給予胃腸營養、水和藥物；留置導尿管護理項目：負責患者留置導尿期間的護理及更換導尿管及引流袋、指導護理注意事項；母嬰居家護理服務(母乳喂養)項目：負責母乳喂養相關問題的指導，包括乳頭混淆、乳頭不佳、乳汁淤積、乳房脹痛、哺乳期間產婦飲食指導及產后恢復指導。

3.確認護理專家團隊。經過院內選拔，確認首批23位具有副高及以上職稱或取得浙江省專科護士證書的護士成為我市首批“網約護士”。

4.制定管理制度及服務流程。下載微脈APP定位“湖州”首頁選擇“醫護上門服務”-根據需求選擇相應的醫護上門服務項目-選擇服務的人員-購買相應的服務-在線預約上門服務時間-護理人員上門-線上咨詢護理相關知識-完成服務。

5.購置硬件設施。醫院為滴滴護士購買人身意外保險及實時工作記錄儀，確保護理工作的高效、規范和同質化，為護士在上門服務期間的人身安全提供保障。

實施方法

居民想要預約，首先在手機上下載微脈APP-導到健康湖州醫護上門-找到湖州中心醫院-互聯網+護理服務平臺-根據自己需要選擇服務項目-點擊相應的專家，這樣就完成了相應的預約。護理專家“接單”后會在預約的時間和地點提供服務。護理服務分為上門服務及網上答疑兩類，居民可以根據需求選擇最方便的方式。有時，患者住得比較分散，具體情況網約護士不熟悉時，會與簽約家庭醫生一起上門，既有利于為患者提供更好的護理服務，也有助于簽約家庭醫生個人專業技術的提高。

思考

我院自2019年5月開展“滴滴護士”以來，已上門服務140多例，引起了較大的社會反響。湖州地區高齡或失能老年人、康復期患者、終末期患者或孕產婦等特殊人群，只要動動手指，進行網上預約，在家就可以享受到醫院護理專家提供的專業、便捷的居家醫療護理服務。醫院護理部充分利用三甲綜合醫院的護理技術、人才及管理優勢，在推進城市醫共體建設中，實現資源共建共享，護士深入特殊居民家中，從而滿足人民群眾的健康需求。自開展“滴滴護士”以來，既提升了護士鉆研本護理領域新技術的工作熱情，又解決了家屬不懂護理知識，患者經常在家和醫院之間來回奔波，心力交瘁的難題，讓人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等服務。同時，減低了患者的醫療費用，收獲了口碑。在實施過程中，醫院將繼續秉承“關愛生命 健康護航”的宗旨，不斷總結經驗，進一步拓寬護理服務領域。通過落實服務項目審查、服務人員準入和培訓及突發應急處置等機制，進一步規范互聯網護理服務，確保群眾得到安全、可靠和放心的居家護理服務。