1例重度犬中耳炎病例的診治

張馨月 黃堅(jiān)儀 王 熒 林鈺靈 孫守湖 李榮權(quán)

吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院，吉林昌邑132001

犬中耳炎是指犬鼓室黏膜的炎癥[1]。通常是由外耳炎或鼻咽部炎癥遷延、繼發(fā)而導(dǎo)致，由外耳炎引發(fā)的中耳炎病例臨床更為多見(jiàn)[2]。犬腦膜腦炎是指腦膜和腦實(shí)質(zhì)的一種炎癥性疾病。臨床特征表現(xiàn)為一般腦癥狀、灶性腦癥狀以及腦膜刺激癥狀[3]，通常由顱骨外傷、腦部寄生蟲(chóng)、眼球中耳炎癥、脊髓炎而引發(fā)[4]。犬中耳炎臨床病例較為多見(jiàn)，多由于外耳部螨蟲(chóng)、真菌繼發(fā)細(xì)菌感染失治，進(jìn)一步向深部蔓延而引發(fā)中耳炎[5-6]，但最終引發(fā)腦膜腦炎的病例一般并不多見(jiàn)。筆者在臨床診治1 例中耳炎繼發(fā)腦膜腦炎的病犬，特將此病例的治療過(guò)程及體會(huì)分享給同行，為臨床診斷治療類(lèi)似疾病提供參考。

1 病史介紹

1.1 發(fā)病情況

八哥犬，雄性，1 歲半，4.6 kg，2016年7月14日來(lái)筆者所在動(dòng)物醫(yī)院就診。精神不佳，喜臥，常見(jiàn)有歪頭、轉(zhuǎn)圈現(xiàn)象，不能正常行走，右側(cè)耳朵表面較臟，耳內(nèi)有污物，耳朵內(nèi)嗅診有較明顯臭味，右側(cè)單側(cè)眼球震顫，發(fā)紅。體溫升高（39.6 ℃），脈搏數(shù)140次/min，呼吸數(shù)65 次/min，耳道檢查有躲避反應(yīng)，耳道黏膜發(fā)紅，充血，略有腫脹。耳鏡檢查，耳內(nèi)有膿汁，鼓膜穿孔，聽(tīng)力檢查右側(cè)耳朵反應(yīng)微弱。

1.2 病 史

主訴：1 周前，因經(jīng)常抓撓耳部，甩頭，去醫(yī)院確診為耳螨和細(xì)菌混合感染，使用螨蟲(chóng)凈滴劑和黃柏油滴耳劑，略有好轉(zhuǎn)，之后2～3 d 病情反復(fù)，又去醫(yī)院治療，后自行反復(fù)洗耳、滴耳，前2 d 出現(xiàn)不食，精神狀態(tài)不佳，并常發(fā)生尖叫，轉(zhuǎn)圈，運(yùn)步失調(diào)，偶有陣發(fā)性抽搐和嘔吐，遂來(lái)院就診。病史調(diào)查，主人有給寵物每天洗澡和清潔耳朵的習(xí)慣，動(dòng)物基本在室內(nèi)飼養(yǎng)，驅(qū)蟲(chóng)1年1 次，疫苗按免疫程序做了常規(guī)免疫。

2 診 斷

2.1 犬瘟熱膠體金試紙檢測(cè)陰性

結(jié)合臨床檢查以及病史調(diào)查，確診為螨蟲(chóng)及治療不當(dāng)引發(fā)中耳炎，為進(jìn)一步確診感染病原體種類(lèi)以及是否已經(jīng)繼發(fā)腦膜腦炎，遂進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

取少量耳內(nèi)容物，做螨蟲(chóng)鏡檢，并做細(xì)菌染色鏡檢；同時(shí)，血液、腦脊髓液做常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)。結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)螨蟲(chóng)，染色鏡檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄球菌和假單胞菌，血常規(guī)檢查白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞增加明顯，血清生化檢驗(yàn)，血糖略有降低，總膽紅素升高；腦脊髓液檢驗(yàn)蛋白和白細(xì)胞含量增加，未見(jiàn)細(xì)菌。最后確診為中耳炎繼發(fā)腦膜腦炎。

3 治療經(jīng)過(guò)

首先全身消炎治療，磺胺嘧啶鈉，40 mg/kg，靜脈注射，2 次/d；頭孢噻呋鈉，4 mg/d，肌肉注射；為緩解腦部癥狀，20%甘露醇，1.5 g/kg，靜脈注射，4次/d；為了維持糖代謝，防止感染加重，配合維生素B1、維生素C，靜脈注射；安定，0.2 g/kg，肌肉注射，鎮(zhèn)靜安神。以上藥物連續(xù)使用3 d。3 d 后，患犬病情略有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)按上述方法使用，甘露醇改為2次/d，繼續(xù)配合維生素B1、維生素C，靜脈注射，持續(xù)治療3 d 后患犬逐漸康復(fù)。

4 診療體會(huì)

4.1 關(guān)于寵物日常護(hù)理

寵物日常護(hù)理非常必要，但不可過(guò)度。犬洗澡1周1 次即可，若過(guò)于頻繁，不僅會(huì)損害動(dòng)物皮膚，而且會(huì)增加眼睛、耳朵進(jìn)水負(fù)擔(dān)，造成外耳炎或中耳炎。犬耳部護(hù)理注意動(dòng)作輕柔，不可過(guò)于向耳朵深部清理，不宜過(guò)度清理或隨意增加清理次數(shù)，以避免對(duì)耳部產(chǎn)生較大刺激，甚至造成耳朵內(nèi)部損傷。冬季保持犬皮膚干燥，多曬日光，防止皮膚或耳部螨蟲(chóng)、真菌滋生。注意環(huán)境衛(wèi)生，定期做室內(nèi)消毒處理；注意犬體衛(wèi)生，定期驅(qū)蟲(chóng)。

4.2 關(guān)于寵物中耳炎治療

一旦發(fā)生耳螨或真菌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可隨意用藥、亂用藥，或者重復(fù)用藥、過(guò)度用藥，增加病犬耳部負(fù)擔(dān)。耳螨或真菌治療，應(yīng)注意重復(fù)用藥幾次，并注意環(huán)境消毒，否則會(huì)出現(xiàn)久治不愈、反復(fù)感染的情況；一旦出現(xiàn)外耳、中耳黏膜紅腫、出血，臭味較重，可能已經(jīng)發(fā)生感染，注意輔助抗生素治療。耳部用藥要遵守醫(yī)生囑托，正確使用外用藥，保定確實(shí)，動(dòng)作輕柔，不可頻繁或過(guò)度用藥。本病例就是治療用藥過(guò)度、用藥操作不當(dāng)而使病情加重。

4.3 關(guān)于寵物神經(jīng)癥狀疾病鑒別診斷

中耳炎臨床上出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的病例較為少見(jiàn)，因此注意相似癥狀疾病的鑒別診斷，如傳染性腦炎、狂犬病、營(yíng)養(yǎng)失衡、寄生蟲(chóng)病以及中毒等。