摔倒致奶牛形成皺胃左方變位情形的報道

李淑艷，趙永會

（1.承德市豐寧滿族自治縣農業農村局 068350；2.石家莊市鹿泉區動物衛生監督所 050200）

筆者在獸醫臨床中，遇到一例摔倒致奶牛形成皺胃左方變位的特殊情形，此病例原為皺胃左方變位，手術中已將病變皺胃予以復位，尚未固定，該病牛摔倒，繼續手術時，發現病變皺胃再次出現在腹腔左側，形成典型的左方變位。 現有文獻中未見此類報道，現整理如下，供同行參考。

1 情況介紹

2020 年2 月15 日，發現一奶牛皺胃左方變位病例，頭胎，產后10d，日產奶量由32kg 陡然降至15kg，體溫正常，聽診結合叩診，左側腹壁出現“鋼管音”，范圍較大，音質清脆，診斷為奶牛皺胃左方變位。 隨即對其進行手術整復，采用右側網膜固定術，病牛站立保定，局部浸潤麻醉，右肷部切口。 病變皺胃位于左腹壁和瘤胃之間，膨脹程度較嚴重，皺胃壁緊張度低，采用導氣管穿刺排氣時，需用力下壓病變皺胃，使其被動向外排氣。 由于此病牛體型中等偏瘦， 所以術者在病變皺胃仍存在一些積氣情況下，從腹腔底瘤胃下入手到腹腔左側，將病變皺胃直接摟過來，得以復位。此時還未對皺胃幽門部大網膜進行固定。該病牛因性情暴烈，極不安分，在保定欄內（在擠奶廳的過道中簡易保定）沖撞跳躍，并摔倒，人為驅趕站立后，繼續手術，術者探查并牽拉皺胃幽門部大網膜時，有阻力，再次入手探查腹腔左側，發現病變皺胃又出現在腹腔左側，呈現典型的左方變位。 再次將病變皺胃積氣擠壓排凈，順利牽拉大網膜使皺胃復位。 固定，關腹。

2 探討與分析

2.1 此情形模擬了奶牛皺胃左方變位的形成過程。 筆者認為，病變皺胃積氣脹大后，處于一種不安分狀態，游離性增大，奶牛運動時， 會以皺胃與十二指腸連接部和瓣皺口處這兩端連線為軸，在腹腔左右擺動，若有強外力（如猛烈起臥、跳躍、奔跑、爬跨或摔倒）作用，擺動幅度會更大。 若向左擺動，沖過瘤胃這一關，沿腹底移行到左側腹腔，被瘤胃在腹底卡住，不能自行復位，就會形成典型的左方變位。此情形就是一個很好的證明。 筆者也曾在臨床上遇到過1 例奶牛皺胃左方變位自行復位的特殊病例， 自行復位類似于采用保守治療的翻滾法整復左方變位的過程，使積氣脹大的皺胃在強外力作用下，從腹腔左側擺動到腹腔右側，得以擺正復位。 這一自行復位病例也從反面印證了筆者的判斷。

2.2 在實施奶牛皺胃變位手術時，應將病變皺胃內的積氣盡量排凈，并予以固定。 筆者認為積氣未排凈、未固定，是此情形出現的重要內因。 基層獸醫臨床上，也有一些獸醫不對病變皺胃進行排氣，但這種復位操作方法，一般限于體型中等偏瘦、大網膜不肥厚、瘤胃內容物較少、沒有較大腹壓的情況，并且需切口足夠長，最少15cm，否則術者手臂很難從瘤胃下方伸到腹腔左側摟住病變皺胃，若遇到身高體胖的牛將更加難于操作。 所以，將病變皺胃積氣放凈，這樣既利于皺胃的復位操作（采取牽拉大網膜和摟撥皺胃相結合），又防止再次變位復發。 建議在實施奶牛皺胃變位手術時，不論左方變位還是右方變位，應盡量將病變皺胃內的積氣積液排凈，并予以固定。