手術室護理的安全隱患與防護策略

田曉紅 張敏

【摘要】 ?目的 分析手術室護理的安全隱患與防護策略。方法：選擇2018年6月～2019年3月間在我院接受手術治療的108例患者，隨機分為對照組（n=54）和觀察組（n=54），對照組給予常規(guī)手術室護理，觀察組在此基礎上分析常見的安全隱患，并實施針對性防護策略，然后比較兩組的護理風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率。結果 對照組的護理質量得分為（81.41±7.62）分，觀察組為（94.73±9.05）分，顯著高于對照組（P<0.05）;對照組的護理風險事件發(fā)生率為18.52%（10/54），觀察組為5.56%（3/54），顯著低于對照組（P<0.05）;對照組的護患糾紛發(fā)生率為12.96%（7/54），觀察組為1.85%（1/54），顯著低于對照組（P<0.05）。結論 手術室護理容易發(fā)生安全隱患，為此需采取針對性防護策略，以減少護理風險事件和護患糾紛，提高護理質量，為患者提供更安全、高質的護理服務。

【關鍵詞】 ?手術室護理;安全隱患;防護;護理風險事件;護患糾紛

手術室是醫(yī)院治療危急重癥患者的場所，容易發(fā)生各種意外情況。隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，新技術、新方法、新設備被陸續(xù)引入手術治療中，手術的危險因素也相應增加。當前醫(yī)患關系較為緊張，而我國公民的維權意識和法律意識逐漸增強，一旦手術室出現(xiàn)護理風險事件，就極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，嚴重影響正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)院的社會聲譽[1]。為此，本研究分析手術室護理的安全隱患和相應的防護策略，并觀察其對于手術室護理的影響，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年6月～2019年3月期間我院手術室收治的108例患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各為54例。對照組男30例，女24例;年齡為18歲～74歲，平均（43.18±4.06）歲。觀察組男29例，女26例;年齡為19歲～75歲，平均（43.21±4.09）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有對比研究的價值。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方式，術前做好相關準備，對患者進行常規(guī)指導，術中密切監(jiān)測患者的生命體征，術后預防并發(fā)癥，做好切口護理以及出院指導等。在此基礎上觀察組統(tǒng)計歷年來發(fā)生的護理風險事件，并從中選取了多起經(jīng)典案例，分析了引發(fā)風險事件的因素：①環(huán)境因素。手術室環(huán)境不夠清潔引發(fā)手術感染，術中低體溫會引發(fā)各種并發(fā)癥。②護士因素。護士安全意識淡薄，風險防范意識不強，未能預見和處理各種安全隱患。技術水平不夠，操作不熟練，責任心不強，容易忙中出錯。③患者因素。患者對病情和手術存有擔憂、恐懼的心理，對手術治療造成不利影響。④管理因素。護理管理制度存在漏洞，相關體制建設滯后，技能培訓沒有落到實處，導致護士經(jīng)驗匱乏，手術操作缺乏規(guī)范性，交接班不夠規(guī)范嚴謹，容易發(fā)生意外事件[2]。

有鑒于此，觀察組采取了針對性防護策略：①營造舒適手術環(huán)境。護理人員預先調節(jié)好手術室內的溫度、濕度、光線，嚴格執(zhí)行消毒管理制度，做好無菌防護措施，減小空氣浮塵量，降低感染發(fā)生率。并且做好手術準備工作，全面檢查儀器設備，確保術中能夠正常使用，做好醫(yī)療器械清洗消毒，確保手術的順利進行。②建立風險管理機制。觀察組及時查漏補缺，完善護理風險管理制度，加強醫(yī)療器械管理，規(guī)范手術護理方法和流程，并且針對常見的安全隱患制定護理風險預案，一旦發(fā)生意外事件，護理人員就立即啟動應急處置流程和措施，力爭將損傷降到最低[3]。③加強專業(yè)技能培訓。分析以往發(fā)生的不良事件，探討原因，查找漏洞，總結經(jīng)驗，吸取教訓。定期組織護理人員培訓專科知識和操作技能，積極學習新業(yè)務、新技術、新方法，認真掌握儀器設備操作方法，不斷提高專業(yè)技術水平。讓護理人員明白安全管理的重要性，隨時保持風險防范意識，認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，了解當病情變化或發(fā)生意外情況時的注意事項、處理方法，培養(yǎng)觀察、判斷、處置各種意外狀況和突發(fā)問題的能力[4]。④加強護患溝通交流。護理人員應充分了解患者的基本情況和心理狀況，加強與患者的溝通交流，介紹手術治療方案、優(yōu)勢、預后等，并且給予針對性心理疏導，耐心解答患者的問題，以打消患者的顧忌和疑慮心理，減少對手術的應激反應，提高配合依從性。⑤落實風險防范措施。術中做好患者的保暖工作，用保溫毯覆蓋裸露部位，以免患者出現(xiàn)低體溫。密切觀察各項生命體征指標，消除現(xiàn)存或潛在的安全隱患，做好對危急情況的預防和控制工作。做完手術回病房時輕搬輕放，注意轉運安全，防止發(fā)生碰傷，必要時給予保護性約束，以防跌倒墜床，待患者清醒后及時告知手術結果及相關注意事項。若患者面臨明顯的疼痛癥狀，可給予冰敷、冷敷、按摩、音樂等，也可讓患者全身放松，行深而慢的呼吸，以便轉移注意力，緩解疼痛癥狀[5]。若患者恢復情況良好，鼓勵患者適度下床活動。護理人員應保持高度的責任心和警戒心，在日常工作中主動觀察，善于發(fā)現(xiàn)護理風險隱患，并且把事件苗頭扼殺在萌芽狀態(tài)。⑥建立不斷改進的機制。護理人員每日檢查護理工作內容，記錄仍然存在的風險隱患，并且分析風險存在的原因、發(fā)生風險事件的概率、可能造成的結果等，向主治醫(yī)生詳細報告。觀察組成員定時召開碰頭會，分析手術室護理存在的不足，然后進一步制定改進措施，不斷完善防護策略，以消除護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理質量、護理風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率。護理質量評分采取百分制，包括麻醉消毒、器械準備、設備管理、配合程度、操作水平等方面，由手術醫(yī)師在術后打分，得分越高表示護理質量越好。護理風險事件包括損傷、壓瘡、切口感染、儀器失靈、給藥錯誤、器械操作失誤等項目。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對所收集到的數(shù)據(jù)進行對比，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的護理質量

對照組的護理質量得分為（81.41±7.62）分，觀察組為（94.73±9.05）分。對比可知，觀察組的護理質量得分顯著高于對照組（t=4.416，P<0.05）。

2.2 比較兩組的護理風險事件發(fā)生率

見表1，對照組共發(fā)生10例護理風險事件，發(fā)生率為18.52%（10/54）;觀察組共發(fā)生3例護理風險事件，發(fā)生率為5.56%（3/54），對比可得，X2=4.285，P<0.05，觀察組的護理風險事件發(fā)生率顯著低于對照組。

2.3 比較兩組的護患糾紛發(fā)生率

對照組共發(fā)生7例護患糾紛，發(fā)生率為12.96%（7/54）;觀察組共發(fā)生1例護患糾紛，發(fā)生率為1.85%（1/54）。經(jīng)過對比，X2=4.860，P<0.05，觀察組的護患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組。

3 討論

手術直接關系到治療效果和患者的生命安全，原則上不能夠出現(xiàn)絲毫紕漏，可是手術本身涉及到臨床醫(yī)學的眾多學科和多個領域，具有技術性、配合性、時間性強，復雜性、風險性、危險性高的特點，容易發(fā)生各種意外事件[6]。常規(guī)護理只是遵照醫(yī)囑進行配合操作，對于手術安全隱患的關注度不夠，因此容易出現(xiàn)各種風險事件。

面對醫(yī)療糾紛增加、醫(yī)患關系惡化的現(xiàn)狀，本研究強調防患于未然，針對常見的安全隱患，采取相應的防護策略，形成一種不斷改進的機制，有效提高護理質量。本研究發(fā)現(xiàn)手術室護理風險存在于環(huán)境、護士、患者、管理等方面，因此采取了針對性防護措施，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止發(fā)生交叉感染;建立風險管理機制，規(guī)范應急處置流程;增強風險防范意識，不斷提高技術水平;加強護患溝通交流，避免發(fā)生應激反應;落實風險防范措施，善于發(fā)現(xiàn)風險隱患;定時分析交流反饋，不斷完善防護策略。通過采取這一系列防范措施，護理人員把風險防范思想滲透到日常每一個護理環(huán)節(jié)，有效識別護理工作中的安全風險，積極采取措施進行預防和控制，把安全風險扼殺于無形之中。

護理結果表明，采取護理風險防范策略之后，觀察組的護理質量更高，而護理風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），可見，手術室護理人員應以患者為核心，構建風險防范機制，有效消滅各種風險隱患，這樣才能顯著減少護理風險事件和護患糾紛，有效提高護理質量。

參考文獻

[1] ?劉香婷.介入手術室的護理安全隱患及對策[J].?? ? 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（8）：54-56.

[2] ?沈丹.手術室護理服務中的危險因素與防范對? ? ?策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（3）：60-61.

[3] ?孫海林.手術室護理安全隱患問題分析和對策? ? ?[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（03）：243+245.

[4] ?劉丹.手術室護理存在的安全隱患及防范措施? 研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（40）：? ? ?70+78.

[5] ?張少鳳，謝珠紅，高江美，等.探究前饋控制對手? ? ?術室護理風險的影響[J].護士進修雜志，2017，? ? ?32（10）：947-950.

[6] ?康傳華，陳艷華.手術室護理中潛在的不安全因? ? 素與管理對策分析[J].實用臨床護理學電子雜? ? ?志，2018，3（1）：1+19.