淺談麻醉的發(fā)展史

李斌

一、麻醉發(fā)展歷史概述

麻醉技藝的使用歷史悠久，在我國(guó)古代典籍中就有關(guān)于麻醉知識(shí)的記載。最初人們意識(shí)到低溫可以緩解人們對(duì)疼痛的感知程度，然而這種方法效果并不顯著且安全系數(shù)低，并且無(wú)法運(yùn)用于在外科手術(shù)的治療。隨著科技的發(fā)展，人們開(kāi)始關(guān)注到一些化學(xué)藥物對(duì)人們疼痛感知的影響，在古代的印度、希臘等國(guó)家，人們通過(guò)觀(guān)察與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)大麻、曼陀羅等植物有鎮(zhèn)痛的作用，然而由于人們對(duì)藥物用量認(rèn)知的缺乏，使用藥物不當(dāng)造成病人的昏迷以及藥物中毒。18世紀(jì)末，英國(guó)化學(xué)家戴維發(fā)現(xiàn)了一氧化二氮，研究發(fā)現(xiàn)其有鎮(zhèn)痛的作用。1844年，美國(guó)人威爾斯將一氧化二氮應(yīng)用于牙科手術(shù)中，然而在一次公開(kāi)手術(shù)，由于對(duì)一氧化二氮使用量的把握不準(zhǔn)確，手術(shù)沒(méi)能順利進(jìn)行，這影響了一氧化二氮的普及，一定程度上影響了麻醉的發(fā)展。現(xiàn)代麻醉開(kāi)始于19世紀(jì)中葉，后來(lái)經(jīng)過(guò)一代代科學(xué)家以及醫(yī)生的不斷努力，發(fā)現(xiàn)了更多應(yīng)用于麻醉的化學(xué)物質(zhì)并根據(jù)這些物質(zhì)的特性將他們制成不同的麻醉藥物，應(yīng)用于不同的手術(shù)和術(shù)后的鎮(zhèn)痛。

二、現(xiàn)代麻醉相關(guān)內(nèi)容及其發(fā)展簡(jiǎn)述

麻醉的方法有很多，主要是分為全身麻醉、局部麻醉、復(fù)合麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛。

1.全身麻醉的作用以及發(fā)展概述

全身麻醉主要是指使用藥物將身體各個(gè)部位的痛覺(jué)感受區(qū)域信號(hào)傳導(dǎo)進(jìn)行抑制或者切斷，讓人體處于麻醉階段便于手術(shù)或者常規(guī)治療。全身麻醉藥物的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展經(jīng)歷了很長(zhǎng)的歷史階段。氧化亞氮的發(fā)現(xiàn)、乙醚麻醉的示范成功等為近代麻醉學(xué)奠定了基礎(chǔ)，全身麻醉是麻醉最初的主要運(yùn)用，在十八世紀(jì)中葉第一次氯仿用于分娩成功之后，吸入麻醉藥物不斷出現(xiàn)在公眾視野，而后科學(xué)家們也發(fā)現(xiàn)了許多靜脈麻醉藥，豐富了全身麻醉藥的類(lèi)別。如今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將全身麻醉主要使用的藥物分為吸入麻醉藥和非吸入麻醉藥。

2.局部麻醉的作用以及發(fā)展概述

全身麻醉藥的發(fā)現(xiàn)是外科手術(shù)以及麻醉發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，然而漸漸地人們發(fā)現(xiàn)全身麻醉不適用于所有的臨床手術(shù)，為此科學(xué)家和醫(yī)療工作者們又開(kāi)始探究能夠使人體局部疼痛感覺(jué)消失的藥物也就是局部麻醉藥物。局部麻醉顧名思義就是通過(guò)使用麻醉藥物要身體的一部分區(qū)域不能產(chǎn)生疼痛反應(yīng)從而人體不會(huì)有疼痛的感受，這適合于由于意外導(dǎo)致的局部創(chuàng)傷治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的完善與發(fā)展，人們根據(jù)手術(shù)的不同需要研究發(fā)現(xiàn)了許多類(lèi)別的麻醉方式。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、區(qū)域麻醉以及椎管內(nèi)麻醉等。

3.復(fù)合麻醉的作用與發(fā)展概述

復(fù)合麻醉是使用多種藥物或者多種麻醉的方法，通過(guò)調(diào)和它們的性能取長(zhǎng)補(bǔ)短達(dá)到較好的麻醉效果，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是聯(lián)合用藥。這是麻醉發(fā)展的比較成熟的使用方式，復(fù)合麻醉的應(yīng)用是建立在全身麻醉和局部麻醉的基礎(chǔ)上的，通過(guò)了解全身麻醉藥物和局部麻醉藥物各自的性能進(jìn)行合理的整合，具有很強(qiáng)的合理性和可實(shí)施性，是目前臨床手術(shù)比較受歡迎被普遍接受的麻醉用藥方式。

4.術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用與發(fā)展概述

術(shù)后鎮(zhèn)痛是常見(jiàn)的麻醉方面的應(yīng)用，在手術(shù)后由于麻醉藥效果逐漸消失人們的疼痛感覺(jué)漸漸恢復(fù)，如果此時(shí)不使用鎮(zhèn)痛藥物或者方法人們會(huì)十分痛苦，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛措施是必不可少的。同時(shí)術(shù)后鎮(zhèn)痛也是幾類(lèi)麻醉運(yùn)用類(lèi)型中比較新的類(lèi)型，發(fā)展時(shí)間較短但是短時(shí)間內(nèi)就被廣泛普及以及運(yùn)用。術(shù)后鎮(zhèn)痛主要包括靜脈鎮(zhèn)痛、皮下鎮(zhèn)痛和硬膜外鎮(zhèn)痛。

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