內養功治療腰椎間盤突出癥一例

王平平 張楚洋 常媛

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，以下簡稱 LDH）是臨床上常見的脊柱系統疾病，是由于腰椎間盤退變、損傷，髓核突出刺激，壓迫神經根或馬尾神經，而出現以腰腿痛為主癥的一系列臨床癥狀和體征。本病以體力工作者居多，嚴重影響患者的生活質量，給家庭、社會帶來嚴重經濟負擔。目前，中西醫治療本病的方法很多，但療程一般較長，且復發率較高，給患者的工作、生活以及經濟造成極大影響和壓力[1]。

筆者近日用放血加拔罐療法結合內養功治療腰有椎間盤突出癥一例，并隨訪半年，該患者無復發，現報道如下：

患者楊某，男，45歲，于2018年9月5日因腰椎間盤突出癥就診于我院針灸科門診，患者自訴腰痛一日余，因前日搬抬重物導致腰部扭傷后疼痛發作。既往有腰椎間盤突出癥病史，北戴河人民醫院CT示：L4-L5，L5-S1椎間盤突出。查體：L2，L3，L4，L5，棘突旁壓痛（+），余未見明顯異常。患者訴腰部疼痛難忍，夜間痛甚。

因患者曾有暈針病史所以拒絕毫針針刺，遂行雙側委中穴點刺放血加拔罐治療。

次日復診，患者自訴腰部疼痛明顯較前減輕，局部時有空痛酸冷現象。患者因懼怕疼痛想選擇無痛療法，且因近期單位工作安排恐不能及時就診。遂介紹患者內養功療法。具體練習方法如下：

患者平坐在沒有靠背的椅子上，兩腳平行分開與肩同寬，小腿與地面垂直，膝關節屈曲成90°，兩手掌心向下自然放在兩大腿上。胸微微內含，脊背自然豎起，松肩垂肘。下頜微內收，百會穴朝天，鼻吸鼻呼，兩眼輕閉或微露一線之光，神不外馳。

經辨證患者證型屬陽虛型，遂配合停閉呼吸法之硬呼吸法（要求口唇輕閉，以鼻呼吸，先行吸氣，然后進行一定時間的閉氣，再將氣徐徐呼出。吸氣時舌抵上腭，停閉時舌抵上腭不動，呼氣時舌體落下），其呼吸運動形式為吸-停-呼，同時意守丹田（以氣海穴為中心，如同自己拳頭大小的區域，上緣為神闕穴，下緣為關元穴，設在小腹內。意念勿過重，做到似守非守、綿綿若存）。

停閉呼吸時配合默念字句，選練的字訣是“痛、麻、消”，即吸-停-呼時按順序依次各念一個字。同時，患者配合咽津動作。

收功：練功完畢，睜開雙眼，兩手搓熱，置于腰部，溫腎搓腰36次，收功。

一周后，患者主動來電說腰痛已經完全緩解。遂囑咐其應避寒涼、久坐，忌搬抬重物。并分別于兩周，三周，一月，兩月，三月，四月隨訪至半年，患者訴一切安好，并無復發。

《證治準繩》載：“腰痛之病，有滯氣皆標也，腎虛其本也。”道出本證是腎氣不足，外邪入內兼有扭傷導致風寒濕邪凝滯，瘀血內阻的本虛標實證。治療應用刺絡拔罐，菀陳則除之，從而疏通筋脈經絡，活血祛瘀，調和氣血[2]。

平坐式內養功能放松腰部肌肉，使其“經筋”柔韌協調，調節全身氣血的運行，使筋絡痹阻得通，水腫消散，疼痛自除。同時，腎“在液為唾”，唾液為腎之精氣所化，將口中唾液液吞咽而不吐，咽之有滋養腎精的作用，故可補腎[3]。腰為腎之府，腎中精氣充盈，則腰府強健。其次，溫腎搓腰，可使腰部血液循環豐富、溫度升高、局部腰肌末梢血管擴張，通透性增高，使微循環改善并快速消除肌肉慢性炎性因子及代謝“廢物”從而達到組織松軟的情況下得到基本無痛性松解，氣血通暢，疼痛消除的作用[4-5]。體會：腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，是指機體腰椎間盤各個部分包括髓核、纖維環及軟骨板等部位在產生不同程度退行性改變的同時，受到外力因素而導致椎間盤的纖維環出現 破裂，并使髓核組織從破裂處突出[6]。

根據中醫證候診斷，把該癥統歸于“腰痛、腰腿痛”、“痹癥或痿癥”這一范疇內。《素問·刺腰痛篇》中云：“衡絡之脈令人腰痛，不可俯仰，仰則恐仆得之舉重傷腰，令人腰痛，不可咳，咳則筋縮急。”腰者，腎之府，凡腰痛皆與腎臟、腎經有關。腰痛患者一般正虛氣血不足，易感受風寒濕邪，從而造成瘀血凝滯，經絡阻塞不通。故任何病因致使腰部氣機郁結，血瘀不行，督帶阻滯，腰痛即至。此患者經刺絡放血加拔罐控制臨床癥狀，待癥狀緩之后，又用內養功補益腎中精氣，達到標本兼治的效果。內養功為該患者節約了時間又鞏固了療效，可謂不花錢的康復治療。在當今社會，社會壓力大，工作節奏快，很多病患不能及時就醫，如果將內養功療法普及推廣，將是廣大患者的福音！

參考文獻

[1] ?張志高，趙濤，吳淑萍，楊雪濤.站樁導引整脊功防治腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中醫學報，2012，27（170）：908-909.

[2] ?陳義良.刺絡拔罐的臨床應用體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（7）：37-38.

[3] ?劉霽，胡建東，薛鑾.“赤龍攪海”在干燥綜合征中的應用[J].河南中醫，2012，32（11）：1429-1430.

[4] ?魏勝敏.中國傳統導引養生術的方法論特征及其當代價值.福州：福建師范大學，2012.

[5] ?王新，朱群邦，方凡夫，顧偉.健身氣功八段錦輔助治療老年男性慢性腰痛患者的臨床觀察[J].中華中醫藥雜志（原中國醫藥學報），2017，32（10）：4753-4755.

[6] ?王紅.腰椎間盤突出癥緩解期“強筋固腎功”康復鍛煉的效果研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（10）：179-181.

編輯：若愚 woxingzhai123@163.com