新醫改背景下公立醫院績效管理研究

張小梅

摘要：隨著我國新醫改的不斷深入，對當前的公立醫院提出了很多新的要求，其中公立醫院績效管理工作是新醫改中的重點內容，本文主要對新醫改背景下，公立醫院的績效管理進行研究，希望對相關從業者有一定的幫助。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;績效管理

一、公立醫院實施績效管理的作用

對公立醫院而言，實施績效管理主要有以下幾個方面的優勢：第一，能夠直觀體現工作人員的服務情況，有效提升醫護人員的服務意識，提高醫院的服務質量，從而讓公立醫院能夠獲得更好的口碑，有效降低或消除醫患矛盾，進一步提升醫院效率，更好地履行公共衛生服務職能。第二，能夠合理優化醫療資源配置，降低服務成本，充分發揮醫療資源優勢。第三，能夠有效實施醫院的戰略目標。使醫院在管理的過程中，能夠按照醫院既定的目標有序實施，促使戰略目標的落地。第四，通過對績效管理結果的合理應用，能有效統一全院干部職工的思想，凝聚共識，能立足于醫院的立場，主動優化自身的行為，扎實推進各項工作有效開展，創建一個具備良好口碑的公立醫院，促進我國公共衛生事業的進步與發展。

二、當前公立醫院績效管理存在的問題

（一）績效管理工作認知程度不高、重視程度不夠

公立醫院被納入政府財政預算管理，從而導致大部分醫護和管理人員“鐵飯碗”的觀念，在這樣的環境下，公立醫院對績效方面的認識相對弱化，主要體現在以下幾個方面：第一，思維意識滯后。由于公立醫院“國有”的性質，加上社會環境的影響，在當前的公立醫院管理中，更多側重于“人情世故”，未能更好的實行制度約束。因此在績效管理實施的時候，也通常采取得過且過的態度，績效管理缺乏剛性。第二，醫護人員的參與度不高，對績效管理工作了解不足。直接導致了績效管理工作往往浮于表面、未能真正深入到臨床一線等，不能有效解決當前公立醫院中存在的問題，績效管理的成效不明顯。第三，在當前的公立醫院中，由于績效管理人員在結果應用上，主要注重結果的評估，缺乏全過程的跟蹤、控制與評價，最終導致績效考核結果偏頗，影響績效管理的公信力、權威性，從而導致績效管理普及困難。

（二）績效管理考核體系不完善、機制不健全。

在當前的公立醫院中，績效考核機制主要受到醫院規模、管理架構、科室職能、工作分工等因素影響，因此在績效實施的時候，績效標準不能生搬硬套，體系標準不能統一，這就導致了在指標設置的時候，制定的考核標準必須要突出重點，同時差異化對待，但最終在整合的時候又能夠直觀反映出各科室工作人員的工作成效，這就對績效考核體系的設計提出了一定的要求，然而在當前的公立醫院中，對這方面沒有做到充分考慮，導致很多的績效管理無法與具體工作相契合。其次，在績效管理的時候，權責不清，導致出現工作進度推進不力、過程監督缺乏、問題矛盾相互推諉，對醫院績效考核管理存在極大的影響[1]。

除了考核機制之外，醫院的信息化績效管理平臺的建設也相對滯后。當前公立醫院逐漸開始普及信息化建設，但是醫院信息化設備硬件、軟件環境不完善，由此當前的信息化績效管理平臺要么未能搭建完成，要么就是未確定目標任務，就草草制定了一個框架就開始實施，顯而易見的，在績效信息、資料檔案管理以及績效目標融合方面不能滿足管理需求，同時，造成醫院管理成本大幅提升，拖累了醫院現代化建設。

（三）專業人才缺乏，績效管理與醫院發展戰略契合度不足

一方面，由于公立醫院的特殊性質，為體現其專業性，側重于醫療技術與水平的提升，在醫護人員培養上投入了大量的精力，而對于績效管理人才關注嚴重不足，這種指導思想直接導致人才的引進和培養偏重于醫護專業，績效管理方面的專業人才較少;同時，日益精細化的績效管理導致工作壓力增強，只有少數的公立醫院設立了專門的績效管理部門，大部分的績效管理則采取綜合部門、綜合人員兼管、兼任的方式，顯而易見績效管理的工作強度和人員配置不合時宜。另一方面，目前大多數公立醫院，都認為績效管理就是純粹的結果考核，這種思想誤區導致了績效管理只注重后期的效果，沒有充分結合醫院整體戰略、發展目標細化績效管理，沒有時序安排和過程監督管理，缺乏全過程參與和全過程監管，不能通過績效管理來促進總體目標的順利達成。

三、促進公立醫院績效管理落地的對策

（一）加強全體員工對績效管理的認識

要發揮績效管理在醫院發展和提升的最大作用，必須強化全體員工的績效管理意識，加深對績效管理的認知和認可。第一，針對醫院的全體員工開展績效管理培訓，加強理論和專業知識培訓力度，提升對績效管理的認知。第二，在制定績效管理政策時，廣泛征求全體員工意見和建議，讓績效管理能夠更加貼合臨床和綜合管理等的工作實際，目標明確、措施到位，增強績效管理落實度，提升認可度。

（二）理順績效管理體系，完善績效管理機制

一是建立高效權威的績效管理體系。績效管理是管理的新變革，過程中往往會出現意想不到的問題和情況，管理層必須深度參與決策，討論研究方案設計，持之以恒的推動方案落實，不斷通過反饋進行糾偏等等。二是配置獨立的績效管理部門，并明確職能職責，具體抓好績效管理日常工作，嚴格執行方案設計，量化過程和結果，增強績效管理的公信力。三是充分結合醫院發展戰略、發展目標，明確績效管理涉及具體內容，制定完善的績效管理方案。科學研判和分析，對諸如工作效能、醫德醫風、服務質量、崗位效益等進行量化處理，讓績效管理有據可依、有分可評。四是落實獎懲制度，讓個人工作的努力程度和績效管理匹配，細化全過程監督、全結果運用的配套獎懲措施，有效推動醫護人員的積極性，推動醫院工作進步。五是加強績效管理平臺的建設。根據績效管理的需求，績效管理部門與相關信息部門牽頭組織，其他部門緊密配合，充分考慮績效管理信息需求，構建績效管理信息平臺。利用信息平臺增強各部門之間的協調配合，從而決策層、各相關部門都能更好的得知醫院的運營情況，同時也能明晰查看績效管理的落實和推進情況，認識到績效管理的重要性，讓績效管理得到更廣泛的支持，保證績效管理能夠更好的實施[2]，從而推動醫院的進步，更好實現其社會公共衛生保障職能[3]。

（三）增強績效管理人員素質，將績效管理與醫院發展戰略相結合

習近平總書記強調“人才是第一資源”，人才是創新和發展的必要條件，公立醫院要有效推進績效管理，就必須培養相應的專業人才和隊伍。在整體績效管理體系中，有必要設置相應的績效管理部門，更好推進醫院運營圍繞績效管理展開，這就要求我們要加大績效專業人才的培養和引進。一是要時時關注績效管理的發展動態，通過“送出去、引進來”的方式，給予績效管理人員更多的外出學習和培訓機會，同時也要定期、不定期的舉辦專題講座、交流報告會等，讓績效管理人員和全院員工都能獲得充分的理論和專業學習機會。二是更多、更廣泛與同行業進行業務溝通、交流，學習其先進的績效管理經驗，并分析總結其在實施過程中存在的問題，研究和分析自身績效管理的缺陷，不斷提升績效管理人員綜合素質。三是通過人才引進方式，引入績效管理方面的專業人才，利用積累的經驗“以老帶新”，讓其迅速進入工作狀態，充分發揮其專業能力和優勢，提升醫院績效管理整體水平。四是配置專門的績效管理機構，具體落實績效管理職能職責。具體分析和研究醫院發展戰略和發展目標與績效管理的有機融合，摸清和梳理不同的部門的工作內容、工作流程，優化績效管理體系，提升醫院整體運營能力和醫療服務水平。

四、結束語

綜上所述，在當前的公立醫院中，由于新醫改的推行，醫院面臨著新的挑戰，同樣也面對著極大的發展機遇，如何抓住這些機遇，規避其中的風險，是當前公立醫院主要目標，在這個過程中，增強自身的績效管理工作，從而全方位提升績效管理的效果，能夠充分發揮公立醫院的優勢，從而實現醫院的健康可持續發展。

參考文獻：

[1]丁學梅.公立醫院管理中績效考核的運用[J].中國市場，2019 （32）：126+134.

[2]徐洪峰.新醫改下公立醫院績效管理面臨的挑戰和對策[J].時代經貿，2019 （29）：82-83.

[3]高敏.新醫改背景下如何做好公立醫院績效考核體系[J].經營管理者，2019 （09）：102-103.