醫院會計成本核算管理存在的問題及完善對策探究

施陽飛

摘要：在醫院單位的運營管理中，會計核算具有無可替代的重要性，涉及著整個醫院的經濟管理。本文將以醫院會計成本核算管理為重點，從存在的問題以及提高重視程度、創新管理方式等解決措施方面進行詳細討論，希望能夠探索出一些新的工作思路，為從事相關工作的人員提供參考。

關鍵詞：會計成本;核算管理;預算掌控;監督機制

隨著我國經濟不斷發展、改革不斷加深，醫藥方面的改革也隨之而來。自2012年新醫改制度實施以來，致使傳統醫院的運行機制被不斷改變，醫院經濟管理運行中的成本核算管理也有了巨大變革。但是在變革之后，還存在著一些問題亟待解決，因此有必要基于這些問題提出一些對策。

一、醫院會計成本核算管理存在的問題

在我國長久以來的醫院工作中，會計成本核算一直都存在著一些問題，使我國的醫院財政處于不完善的發展狀態，雖然在新醫改制度實行以后，我國絕大部分醫院在制度方面、人員管理方面都有了長足的進步，但是在會計成本核算管理上，還是遺留下一些小問題制約著醫院的快速發展。

第一是重視程度低，這是由于醫院的性質所造成的，一般來說醫院設置的部門較多，因此在醫院的管理工作上也相對較為復雜，針對以單一部門的管理工作上的精力花費較少，而且就醫院的工作者來說，其目光主要聚焦在有關醫學發展以及治療傷患的實際操作工作中，對與醫學聯系得不太緊密的會計成本核算自然不會太過于重視。第二是認識存在偏差，在醫院工作中，即便一些醫院管理者與管理層能夠注意到醫院會計成本核算對醫院長遠發展的重要意義，但是并沒有對相關的管理工作有明確的認識，一方面沒有認清醫院發展的特點，另一方面也缺乏對監督管理的工作思路，導致在醫院工作中對此項管理定位不明，存在認識偏差[1]。第三是項目的整理與分類不嚴謹，在進行會計成本核算時一般要將不同種類的花銷進行分類管理，但是就目前的大多數醫院核算工作來說，基本都是將藥品、器械等方面的花費進行混合，嚴重地削弱了會計核算工作中的嚴謹性，具有一定的盲目性。第四是機構設置不完善、人員配備少，目前國內的醫院都普遍存在著人才資源比重不均的問題，由于醫院的特殊性，導致醫院著重引進的都是醫療方面的人才與器械，對管理以及財政方面的人才關注度不夠，導致醫院內的管理制度不夠完善、除醫療方面外的人才資源素質參差不齊，嚴重拖累了醫院在運營管理方面的發展。第五是考核弱化，同樣是由于對此項工作的重視程度不足，導致在對會計人員的考核較少，使醫院的會計成本核算管理基本處于無人監管的狀態，難以保證醫院的經濟管理水平。

二、醫院會計成本核算管理存在問題的完善對策

（一）提高重視與認識程度

在任何的工作當中，明確的思想意識永遠是其前提，在財務審計工作當中自然也是如此。這需要有關領導率先提起對核算管理工作的重視，在領導的工作安排以及指示精神下，使各部門員工能夠充分認識到該項工作的重要性，提起工作積極性。這可以通過一些活動來實現，比如通過相關會議，直接傳達有關醫院會計成本核算管理工作的重要性，督促各部門都要樹立起成本管控意識，參與到成本管控的工作中來;也可以組織一些以培養員工成本管控為主題的專項活動，以此來提高員工們的積極性。

（二）創新管理方式、設置專門機構

在當前形勢下，為解決醫院會計成本核算管理工作中的一系列問題，最好的辦法就是改變原有單一的、簡單的管理模式，以相關制度為前提，結合先進的科學理念，將醫院各個部門之間的壁壘打通，樹立協調統一的工作觀念，加強分工合作，以此種方法提高成本核算在醫院工作中的比重以及經濟效益。另外還可以設立一些專門的核算管理機構，主抓與醫院會計成本核算管理的相關工作，督促從事此項工作的相關人員能夠以認真嚴謹的態度開展工作[2]。以同濟醫院為例，該醫院成立了以院領導為主要干部、各職能部門負責人為成員的成本管理工作領導小組，同時還設立了作為日常辦事機構的成本管理工作辦公室，設置兩名專門成本會計以及十五名對外報銷會計，對每一筆經濟業務進行準確核算，實現資產的科學管理，最終使該醫院的會計成本核算管理工作得到巨大改善。

（三）完善會計成本核算方法

會計成本核算方法是整個工作過程中的主體。但是目前我國某些醫院的核算體系還過于繁雜，難以統一，為此項工作帶來了巨大阻力。因此我國各醫院必須尋找出適合我國經濟發展特點與醫院自身實際的核算方法，制定出一套完整的會計成本核算體系機制，助力此項工作的順利高效開展。具體來說，一方面要加強對相關工作人員的培訓力度，幫助其提高工作總水平與技巧，培訓的主要內容應當包括成本核算技術、成本核算管理能力以及一些關于體制建設的方案以及技巧等。另外在完善方法的同時還要對醫院的現有資產進行核算、清點，將以往工作中存在的一些問題進行清除，保證新的會計成本核算方法的運行能夠不受以往落后方法的持續影響。

（四）加強對預算管控

目前在一些醫院中還存在對會計成本控制力度低、導致預算資金常常出現不足現象的問題。針對此種現象，務必要加強對預算資金的嚴格把控，使其能夠在預算的過程中將醫院財政運營的各個方面都照顧到，完善財政相關工作。這需要有關部門進行適當的市場調研，對市場上的信息有充分了解，在日常工作中能夠準確把握各個部門之間的關系，根據各部門的不同特點以及實際的財政需求確定預算總數和各部門之間的預算比例，制定出詳細的預算表，以表中信息為標準開展日常財政活動，并且要對各部門的財政支出或收入做嚴格記錄，以做日后核算根據，另外還要預留出一部分預算資金作為后備以應付各種突發情況，保證預算工作的客觀性、公平性以及科學性。

（五）完善監督機制

合理完善的監督機制是醫院會計成本核算順利開展的最后一道保障，以內部力量與外部力量相結合為基礎進行，能夠促進此項工作的規范化和合法化。以外部監督來說，醫院要設立專門的監督機構，可以從院領導以及各個科室中相關負責人中進行抽調組成，對核算工作進行不定期抽查，對其中存在的疑點提出疑問，解決其中蘊含的一些小問題;以內部監督來說，要在核算部門中設置專門的監督人員與監督規范，由監督人員利用該規范對核算工作進行自查自糾，落實個人責任制，對在核算工作中多次出現問題的核算人員提出批評或處分。內外結合，共同完善醫院會計成本核算工作[3]。

（六）增強財務管理人員的綜合素質

在此方面，既要加強管理人員的責任意識，又要提高管理人員的業務水平。對責任意識來講，可以通過召開會議，加強醫院文化建設等方式來傳達，潛移默化的影響相關財務人員，也可以設置相關處罰機制，對由于責任意識不強導致工作出錯的現象進行嚴格規定;對業務水平來講，可以定期開展相關的業務課程學習，在學習結束后或者定期開展業務考核，結合醫院實際情況適當實行末位淘汰制，增強員工的學習積極性，以此種方式提高財務管理人員的綜合素質。

（七）利用信息網絡平臺，開發核算軟件

醫院的成本核算工作較為復雜，涉及到藥品、器械、人力等多方面的收入與支出，傳統的人工核算方式費時費力，難以滿足現代化醫院對巨大核算任務量的核算需求。基于此，利用計算機技術與信息網絡平臺，開發出一些現代化的核算軟件以幫助核算工作順利、高效完成成為了發展的必然趨勢。同樣以同濟醫院為例，該醫院為解決一直以來醫院信息系統自成體系、無法共享的問題，將所有的信息系統進行關聯，每個核算單元都能夠與財務系統相通保證每一筆經濟業務都能夠進入專門的核算單元進行核算，提高了核算效率，實現了醫院會計成本核算管理工作的信息化、專業化、明晰化。

三、總結

總而言之，為了使醫院的運營管理能夠順應時代發展潮流，必須要建立起合理機制，約束工作人員的具體工作，有效確保醫院能夠保證收支平衡、更好地完成財政工作，以此種方法對其中存在的問題加以改進與修正，使其能夠健康平穩地發展下去，進而促進我國醫藥行業的可持續發展。

參考文獻：

[1]季洋.醫院會計成本核算管理中的問題與對策分析[J].財經縱橫，2018 （15）：265.

[2]王旭.醫院會計成本核算管理中的問題與對策分析[J].財會學習，2018 （4）：67-68.

[3]何曉菲.企業財務管理中的成本控制工作的研究[J].全國經濟流通，2018 （28）：47-48.