托管模式下公立醫院財務管理研究

王卉敏

【摘要】在目前的社會發展條件來看，我國已經實現了生活水平的不斷提高。百姓安居樂業，人民幸福。但是現階段我國發展還存在一些問題，比如說醫療條件不均衡。我國現階段的醫療結構不合理，供給的主體相對單一。我國醫療隊伍能力低下的困境，造成了我國人民看病難的問題。導致這一問題的原因，首先是現階段我國醫院的總體環境和財務管理現狀存在缺陷。本文對目前醫療事業財務管理存在的問題和解決方案進行了全面論述。

【關鍵詞】公立醫院 ?財務管理 ?托管模式 ?對策

一、基本情況

（一）研究背景

隨著我國城鎮化、工業化、現代化的發展。我國人民生活水平不斷提高，中國進入了一個新的時代。根據目前的醫療狀況，我國推行了新形勢下的醫療改革。我國通過深化醫療改革，為人民提供全方位的醫療服務。目的是為了讓人民更好的享受醫療條件，減少社會矛盾。

（二）研究意義

醫院的托管模式影響了醫療衛生體制體制的改革，我們應該創造醫療資源。解決醫療水平不均衡的問題。對醫療發展具有重要意義。托管模式下的財務管理，提出了一些良好的建議與意見。讓社會效益大于經濟效益。為發達地區的醫院托管管理提出了參考，能夠更好的運營與發展。

（三）研究內容

我國目前對公立醫院的財務管理研究比較少，與其他醫院托管模式相比較，吸取其他托管式醫院的經驗。本文以公立醫院下財務管理模式作為切入點，研究方案進行創新。因為受限于文獻等原因，樣本數據較少，代表性不夠全面。參考資料相對匱乏。缺乏樣本之間的分析比較，缺乏規范性。

（四）醫院托管的概念

托管的原本概念是存在于經濟學中的，是委托的意思。現代企業中管理和經營相分離的模式就是出于這一概念。醫院托管模式就是在這一概念下延伸出來的。將醫院的所有權和經營權分離，實現一個分管的模式。醫院的財務管理模式是財務管理的主要問題。醫院應該對財務管理的研究主要集中在財務預算，財務收支與支出，成本核算等方面。醫院的托管模式在各國都有實現，那個國家的主要方式不同，我們可以結合其他國家的經驗，找到適合中國發展的模式。

二、托管模式下醫院財務管理的研究綜述

（一）幫扶式托管

幫扶式托管是為了提高托管醫院的技術與研究水平，發展管理機能。實現區域的醫療條件發展。依托于具有先進技術的醫院，可以實現資源的共享。改善民生問題，把更多的醫療人才加入托管模式的培養，醫院的結余資金全部投入到醫院的資源建設中。幫扶式醫院的財管權分為集中型、分權型。對醫院的人員管理分配，財務資金的管理模式進行調整。我們發現，醫院托管模式下的財務管理模式是一個良好的改善和庫存。目前的醫療經營過程中，托管醫院的百余管理缺乏，缺少相應的財務管理和成本分析。財務數據得不到很好的體現，在進行托管模式的改革后，我們建議醫院進行財務核算。提高醫院的工作積極性和關機水平。財務資金應該實現收支平衡，實現托管式管理是一個很好的舉措。

（二）如何實現托管模式下的財務管理

要加強醫院財務成本控制和成本核算。建立財務統一管理下的會計核算和成本核算機構，實現財務管理和成本核算工作高效統一，是保證醫院財務管理工作順利運行的前提。注重成本信息數據的采集工作。成本信息數據的采集范圍包括全院財務與非財務、數量與質量、經濟與非經濟、物質與非物質等涉及經濟成本的各項數據。兼顧成本核算和業務需求，適當改進業務流程。要根據成本管理和成本核算的原則，和具體科室的業務流程，改進醫療護理和行政管理流程，加強規范化、科學化管理。

加強財務信息化管理，提升醫院核心競爭力。財務管理實現信息化可以使財務人員從繁雜的財會事務中解脫出來，使有限的財會崗位能發揮更大的經濟效益。信息化建設可以建立有效的成本控制和質量控制制度，是實施內控制度的重要手段。財務人員的素質是財務信息化建設最終能否取得成效的決定性因素。注重財務管理的創新，提升醫院核心競爭力。要有資本運營管理觀念。要有風險價值觀。財務管理作為醫院管理最重要的一個內容，無論在觀念上還是技術上都應與時俱進，為改善醫院的經濟效益，提高醫院的綜合競爭力，體現出應有的作用和做出更大的貢獻。

（三）目前托管醫院的財務管理存在的問題

固定資產管理混亂一是部分資產產權不明，造成賬物不符，賬賬不符;二是較大型儀器設備的購置人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續，沒有按照規定執行，先購后批、購了也不批的現象依然存在，無法實行固定資產的有效管理;三是固定資產的報廢手續不完善和轉讓手續不健全，缺乏法定部門的監督和審核，領導者個人說了算，造成固定資產的流失。流動資產管理紕漏較多基層醫院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環節不規范的現象，甚至把財務人員僅僅當成一個賬房先生，直到付款時才通知財務人員，造成赤字經營和負債經營等，領導的意志就是部門的規章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現象。缺乏預算的編制和執行管理在基層醫院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領導檢查的，醫院領導可以隨意更改和調整。？執行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫院最形象的比喻，資金管理表現出很大的隨意性和盲目性。會計憑證和賬簿管理不規范，基層醫院會計憑證的填寫和傳遞，會計賬簿的格式、登記、結賬核對不規范。

三、結束語

對于醫院來說，財務管理的質量影響著醫院的生存與發展，影響著醫療資源的合理配置，影響著社會醫療事業的發展。托管模式下的醫院財務管理需要新概念，新形式，需要我們不斷的去發展探索。我們應該從目前的財務管理模式下入手，改變觀念，尋找方法，提高醫院財務管理的質量。