“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響與對策

【摘要】為了解決百姓“看病貴，取藥難”這一社會現狀，政府的相關部門出臺了“藥品零差價”這一惠民措施。希望通過降低公立醫院藥品售賣價格改善百姓在看病買藥過程中形成的經濟壓力。這一政策的落實雖然使百姓“看病貴，取藥難”的情況得到有效改善，但是卻對公立醫院的財務管理情況帶來了一些挑戰。因此本文將主要探討落實“藥品零差價”政策對公立醫院財務管理產生的影響，并提出一些解決對策。

【關鍵詞】“藥品零差價” ?公立醫院 ?財務管理

現階段，我國社會經濟快速發展，人們的生活水平也在不斷進步。但是在百姓生病求醫時，“看病貴，取藥難”這一社會現狀仍是我國醫療體系中有待解決的一項重大難題。由于醫藥費昂貴所造成的醫療糾紛事件也時有發生。因此政府有關部門為了改善百姓生病求醫難的問題，減少百姓在求醫過程中的經濟負擔，出臺了“藥品零差價”這一購藥措施，意在百姓能在醫院購藥的過程中直接享受藥品的出廠價，從而控制藥商私自抬高藥品價格從中賺取利潤的行為發生。百姓在藥品銷售單位或醫院購買藥品時有關部門也會對藥品售出方給予一定的財政補貼。隨著這項措施的出臺，可以有效降低百姓生病購藥的經濟壓力，并在購藥過程中切實感受到國家的惠民方針。

一、“藥品零差價”形成的意義

由于我國的醫療行業近年來在不斷的發展，很多醫院的衛生體制和運行模式也在不斷的改革，使得公立醫院的財務管理制度也隨著改革在不斷的完善。從2009年開始，政府的有關部門針對百姓實際的看病求醫現情況出臺了“藥品零差價”的惠民政策，要求公立醫院取消對藥品的利潤加成，盡力實現醫院與醫藥相分離的管理模式。在推廣“藥品零差價”這一政策的過程中，百姓的用藥成本逐漸降低，我國的醫療衛生事業也逐漸向更好的方向發展。但由于百姓用藥成本的降低將會直接導致醫院售藥收入的減少，給醫院的財務運行造成了一定的經濟壓力。“藥品零差價”可以在一定程度上解決百姓“看病貴，取藥難”的問題，但與此同時也給公立醫院的財務管理帶來了巨大的挑戰。

二、“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響

（一）對公立醫院的收入及資金周轉造成影響

公立醫院主要依賴于：門診、檢查、手術和藥品這四種模式作為醫療收入。而在這些收入來源中，醫藥收入作為公立醫院醫療收入的主要來源幾乎占據了醫院整體收入的50%左右。但由于“藥品零差價”政策的出臺，使醫院要按照藥品的收入價進行銷售，無法賺取售藥的差價與利潤，大大降低了公立醫院的醫療收入，使醫院的資金周轉問題逐漸顯露出來，并有可能影響到公立醫院的正常經營。出現這一狀況主要有以下幾個原因：首先，公立醫院為了確保能夠正常的經營，會儲存充足的藥品。但隨著藥品價格的降低，患者對于藥品的需求量就會不斷上升。這就會導致公立醫院需要投入更多的資金到藥品采購的環節中，才能滿足患者需求。其次，庫存的藥品需要存放一段時間，不能直接開售，無法實現資金立刻回籠。這就會使公立醫院的資金流量不斷減小，無法維持醫院正常的運轉。最后，由于公立醫院的資金總數是恒定的，但藥品銷售的利潤卻不斷減少，為了維持醫院的現有資本就需要降低其他方面的財務支出。而對財務支出進行壓縮將會影響到公立醫院的正常運行，并制約了公立醫院的持續健康發展。

（二）降低藥費，使檢查費明顯提高

“藥品零差價”的推廣，可以在一定程度上減輕患者購買藥品支出，但取消藥品差價這一措施對公立醫院的醫療收入產生了極大影響。因此公立醫院就需要通過提高自身的醫療服務價格來維持醫院的正常運行。這一現象具體表現在患者在治療的過程中各項醫療服務費與手術費會明顯的提升。這些服務項目會逐漸成為公立醫院新的創收項目，用來緩解因售藥利潤降低而造成醫院資金周轉緊張的問題。但是醫院的這一舉措卻在無形之中增加了患者的治療成本，加重了患者的醫療負擔，從而引發醫療糾紛，使醫患關系更加緊張。而由于公立醫院醫療服務費用的增加，也會出現財務管理的困難，使醫院內部滋生貪污腐敗的現象，不利于醫院的財務管理。

三、解決“藥品零差價”對公立醫院財務管理影響的對策

（一）拓寬營業渠道增加醫院收入來源，降低成本

在醫療改革的背景下，對公立醫院實施“藥品零差價”的售藥政策，會使部分公立醫院或多或少的出現財務問題，由于運轉資金的不足也會直接影響公立醫院的正常經營。因此，公立醫院在落實“藥品零差價”的過程中，應該轉變傳統的經營理念，擺脫對于藥品銷售的依賴性，通過拓寬經營渠道來增加醫院的收入。在這一過程中公立醫院可以采取積極有效的政策獲得政府部門的支持，并利用自身優勢豐富醫院的醫療資源，建立多樣的資金來源渠道。或者公立醫院也可以加強與企業間的聯系，定期為企業員工開展體檢，成為企業定點的體檢醫院，利用體檢業務增加醫院收入。對內公立醫院可以加強預算管理，節約醫院內部醫療成本，通過減少支出的方式穩定醫院的內部經營。

（二）加強醫院公益性建設，提高服務水平

“藥品零差價”政策的推廣，是一項普惠于民的重要措施，也可以體現公立醫院鮮明的公益特性。由于醫院銷售藥品價格逐漸降低，使藥品收入不再成為醫院的主要收入來源，公立醫院想要取得長久的發展，提升自身的市場競爭力，首先需要做的就是提升自身的服務水平，為來到醫院就醫的患者提供優質高效的醫療服務，以此吸引更多患者前來就醫治療。公立醫院實現創收的基礎就是要為患者提供優質高效的服務水平。公立醫院可以通過組織開展醫療服務價格調整聽價會的方式，讓患者進一步了解醫療服務的價格，為醫院能夠為患者提供更加優質的服務起到保障。

四、總結

政府相關部門推廣的“藥品零差價”政策是一項優惠廣大人民群眾看病治療的購藥措施。雖然就目前的落實情況來看會對公立醫院的財務管理產生一定的影響，但只要公立醫院積極采取有效措施，提升自身醫療服務水平，拓寬融資渠道，便可以將“藥品零差價”對醫院帶來的影響降到最低，增加自身的行業競爭力，實現公立醫院的可持續發展。

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作者簡介：王天雯（1989-），女，江蘇省淮安市人，漢，本科，研究方向：淺析公立醫院財務風險的成因及防控措施。