中醫辨證護理對慢性乙型肝炎患者肝功能的影響

尉曉燕

慢性乙型肝炎是一種臨床常見的傳染疾病，且相關研究指出，目前我國約有3000萬慢性乙型肝炎的患者，部分患者由于未能及時接受有效的治療出現肝纖維化，繼而發展成肝硬化，已成為重要公共衛生問題[1～3]。臨床多采用長期服用西藥治療慢性乙型肝炎患者，但仍無法根治該病。因此，為進一步提高預后效果，積極采取治療措施的同時也應給予有效的護理措施。臨床多采用常規護理干預乙型肝炎患者，但效果不佳。基于此，本研究旨在觀察中醫辨證護理對慢性乙型肝炎患者肝功能的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據隨機數字表法將我院2017年3月—2019年1月收治的86例乙型肝炎患者分為對照組和觀察組，各43例。對照組中男23例，女20例；年齡21～60歲，平均年齡(44.75±5.83)歲；病程1～21年，平均病程(9.24±4.58)年；觀察組中男24例，女19例；年齡22～57歲，平均年齡(43.54±5.96)歲；病程1～19年，平均病程(8.72±4.63)年。2組資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[4]中相關診斷標準；②病程超過6個月；③患者或家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心血管疾病或惡性腫瘤；②合并肝、腎等器官功能損傷嚴重者；③妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法2組患者在采用常規西藥治療的同時結合中藥治療。針對氣滯血瘀型患者，采用血府逐瘀湯聯合鱉甲煎丸治療；針對肝膽濕熱型患者，采用茵陳蒿湯加減治療；針對脾腎陽虛型患者，采用理中湯聯合五苓散加減治療；針對肝郁脾虛型患者，采用逍遙散聯合四君子湯加減治療。對照組患者給予常規護理干預，包括：向患者普及乙型肝炎疾病相關知識及注意事項；指導患者正確用藥；囑咐患者合理飲食及其他日常生活護理。觀察組患者采用中醫辨證護理干預，包括：①針對氣滯血瘀型患者：以保證患者氣血通暢為中心，鼓勵患者保持積極樂觀的態度，培養興趣愛好，舒緩不良情緒，保持心情愉悅，同時不宜勞累，保證充足睡眠，有利于提高肝臟供氧、供血量，促進肝細胞修復；飲食上多選擇清淡、易消化食物。②針對肝膽濕熱型患者：以飲食調理為中心，多攝入魚、雞肉等高蛋白食品及水果、蔬菜，禁止油膩等食物；此外適當減低室內溫度。③針對脾腎陽虛型患者：以保脾護胃為中心，禁止辛辣、刺激等食物，多選用助消化、健脾養胃等食品，如蘿卜、紅棗、山藥等，為患者提供安靜舒適的居住環境，保持室內通風，同時避免冷風刺激。④針對肝郁脾虛型患者：以心理疏導、保證患者心理健康為中心，積極主動與患者溝通，引導患者看書、聽音樂、進行戶外運動等釋放情緒，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，減少其心理壓力，飲食上可選用健脾理氣的食物，如黨參粥、核桃粥等。2組均干預90 d。

1.4 觀察指標①自制滿意度調查表調查2組護理滿意度，該表克朗巴哈系數(Cronbach’s α)為0.828，滿分100分，80分及以上為滿意，50～79分為比較滿意，49分及以下為不滿意；滿意度=(滿意+比較滿意)例數/總例數×100.00%；②取患者干預前及干預90 d后空腹靜脈血3 ml，通過血常規檢測儀(XFA6100)檢測患者肝功能指標，包括谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素、白蛋白。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度對比觀察組護理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

2.2 2組患者肝功能指標對比干預后，觀察組患者谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素水平低于對照組，白蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者肝功能指標比較 (例，

注：與同組干預前相比，1)P<0.05

3 討論

乙型肝炎是一種臨床常見的慢性進行性肝病，可通過母嬰、破損的皮膚黏膜、血和血液制品及性接觸等渠道傳播[5]。該癥主要臨床表現為惡心、乏力、食欲減退、上腹部不適、肝部疼痛等。若不能及時接受有效地治療，則可發生上消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥，甚至導致患者死亡，嚴重影響患者身體健康及生命安全[6，7]。由于該病病程較長且易反復發作，故給予治療措施的同時也應給予有效的護理干預，以改善預后。臨床常規護理多局限于日常生活護理，未能達到理想護理效果。

谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素及白蛋白是預估肝功能的重要指標，其中谷草轉氨酶持續升高時，提示肝功能損壞嚴重。本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，且觀察組患者干預后谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素水平低于對照組，白蛋白水平高于對照組，表明中醫辨證護理可有效改善慢性乙型肝炎患者肝功能，提高護理滿意度。原因在于中醫辨證療法對不同證型的慢性乙型肝炎進行治療，可有效改善慢性乙型肝炎患者機體免疫力，起到良好的抗纖維化、抗病毒的作用，改善肝臟微循環、減少炎癥反應。而中醫辨證護理過程中對于氣滯血瘀型患者以保證患者氣血通暢為重點；對于肝膽濕熱型患者以飲食調理為重點；對于脾腎陽虛型患者以保脾護胃為重點；對于肝郁脾虛型患者以心理疏導、保證患者心理健康為重點。因此，針對不同類型的患者給予相應的護理干預，使得患者氣血通暢、脾胃運作正常，還可保持患者積極樂觀的心態，進一步提高了護理效果。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者采用中醫辨證護理效果較好，可有效改善患者肝功能，提高護理滿意度。