降逆補氣湯及脾多肽聯合化療治療乳腺癌臨床研究*

馬志強 王文勝 李 帥 何建鑫 張瑩瑩 張雙林

最新數據表明，乳腺癌發病率居女性惡性腫瘤第一位，由于乳腺癌的致病原因復雜，部分乳腺癌患者會錯過最佳診斷以及手術時期[1]。對于那些無法進行手術的局部晚期乳腺癌患者來說，化療可以殺傷患者體內的腫瘤細胞，但是化療在殺傷患者體內腫瘤細胞的同時，也會對患者體內的正常細胞造成危害,降低患者的免疫力[2]。所以對于晚期乳腺癌患者來說，在選擇化療方案時應注意對體內臟器和免疫系統的保護。中藥降逆補氣湯及脾多肽可通過雙向調節患者體液以及細胞免疫功能來增強患者的免疫力，提高病人的生活質量，降低不良反應[3]。本研究主要探究中藥降逆補氣湯聯合脾多肽輔助化療治療乳腺癌臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在我院進行住院醫治的40例局部晚期乳腺癌患者。患者按照治療方式分成2組，觀察組和對照組各有20例患者，對照組患者的平均年齡為(52±1.9)歲，觀察組患者平均年齡為(57±1.6)歲。

1.2 排除標準①惡病質患者;②WBC<3.0×109/L，血紅蛋白低于50×109/L的患者;③存在化療禁忌證者。

1.3 治療方法對照組給予TEC方案化療，觀察組患者給予脾多肽治療，將10 ml的脾多肽注射液(吉林豐生制藥有限公司)溶于500 ml0.9%的Nacl溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d一療程，共需進行4個療程。觀察組患者在此基礎上給予中藥降逆補氣湯治療，藥方為半夏、赭石、白術、炙甘草各10 g，砂仁6 g，黨參15 g，天冬和麥冬各20 g。大火煮沸后用溫和熬煮，每次服用大約200 ml，每天2次。3周為一療程。

1.4 觀察指標觀察2組患者化療后的腫瘤負荷、免疫功能及不良反應指標。①腫瘤負荷：采集患者化療前后5 ml的外周靜脈血，置于離心機中進行離心，對CA125、CA153、CA19-9、TSGF用免疫化學發光試劑盒進行測定，計算化療前后的各項指標。②免疫功能：對患者血清中的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細胞、NKT細胞、B細胞，用流式細胞儀進行監測， Cellquest 軟件進行分析，記錄各項指標。③不良反應：記錄2組患者化療后出現低白細胞血癥、低血小板血癥、貧血、嘔吐、腹瀉神經毒性等并發癥的情況。

2 結果

2.1 2組患者腫瘤指標對比觀察組患者CA125、 CA153、CA19-9、TSGF、TPS指標低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者腫瘤指標對比 (例，

2.2 2組患者血清各項指標對比觀察組患者血清中CD8+水平低于對照組患者，NK細胞比例、CD4+/CD8+比值高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。2組CD4+T細胞、NKT細胞、B細胞比例無明顯變化(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者血清各項指標對比 (例，

2.3 2組患者不良反應發生率對比觀察組患者不良反應發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應發生率對比 (例，%)

3 討論

中醫認為，乳腺癌的致病機制很多是由內因和外因造成的[4]。當患者肝脾腎臟器長時間處于失調和虧損狀態時，乳腺癌患者常出現腫瘤的復發和轉移。乳腺癌患者內部原因為七情所困擾，外部原因為六淫所干擾，因此導致患者體內經絡受阻，血液瘀積，體內的濕氣、熱氣以及痰毒無法排出，在人體積聚，使得身體受到損傷[5]。我國現階段采用化療手段，但化療易對患者正常細胞和臟器造成傷害，對患者的免疫功能產生抑制作用，導致患者出現其他的并發癥。 因此在化療的基礎上要給予患者輔助治療，降低不良反應。

脾多肽是從牛或者豬的脾臟中提取的一種，能夠糾正機體免疫功能紊亂，對機體免疫機能具有激活和增強作用的免疫調節劑。它可以促進T淋巴細胞成熟從而提高了淋巴細胞免疫功能，激活致敏淋巴細胞，誘生的干擾素可以阻止病毒蛋白質的合成與復制。此外，脾多肽可以抑制細胞的增值，阻止G0、G1期腫瘤的細胞繼續分化，從而達到抗癌的效果。通過眾多臨床試驗證明，脾多肽具有很高的安全性，對肝腎的負擔較小，所以可以作為輔助化療的藥物[6]。脾多肽除了具有抑制癌細胞生長的作用外，也可以對乳腺細胞造成一定的傷害。因此在脾多肽治療的基礎上給予患者中藥降逆補氣湯，可以起到溫潤滋補的作用，提高患者機體的免疫力。

半夏常見于我國東北華北地區，在夏季和秋季常見，主要入藥部位為莖部。藥性較為溫和，具有降噪化濕，降逆止吐，溫潤滋補的作用，可用作治療嘔吐反胃的癥狀。代赭石藥性較寒，味道略苦，具有降逆止血的作用，通常用來治療惡心嘔吐、哮喘的癥狀，可以提高人體的免疫力，對白細胞具有激活作用。白術具有健脾補氣、利尿止汗的作用。炙甘草具有滋陰補陽、益氣通血的作用。砂仁具有開胃化濕、溫脾的作用。黨參具有健脾補氣的作用。天冬具有生津止咳的作用。麥冬具有潤肺止咳、生津化痰的作用。由研究結果也可看出，觀察組各項指標優于對照組患者，差異具有統計學意義。

總之，中藥降逆補氣湯聯合脾多肽輔助化療治療局部晚期乳腺癌患者，可提高患者的免疫力，降低化療的不良反應，值得臨床推廣。