《中國近現代史綱要》與醫學生職業道德培養探究

尹記遠，韓艷偉

（昆明醫科大學馬克思主義學院，云南昆明 650500）

《“健康中國”2030規劃綱要》高舉“以人為本”的旗幟，把人民健康放在優先發展的戰略地位，對推進醫療衛生事業改革發展作出了明確要求，為實現健康公平提供了機制上和制度上的保障。建設健康中國，在政府強化責任擔當實現衛生服務公平性的時代背景下，如何培養具有“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”崇高醫德情懷的新型醫務工作者，為人民提供最好的衛生與健康服務，這是時代的要求，也是當前醫學教育承擔的重要任務。但事實上，醫學院校單純的醫德教育時間越來越少，因此，充分發揮其它課程教學的滲透作用并從中拓展職業道德教育的時間和空間勢在必行。

一、醫德培養是醫學院校《中國近現代史綱要》教學的應然責任

人的生命價值至上不允許醫學拋棄信仰和責任，通過加強國情、國史教育和展示中國人民不甘屈辱和落后的堅強信念，有助于醫學生樹立適應新時代中國特色社會主義建設需要的職業理想和信念，把實現自己的人生價值同健康中國戰略的實施、醫療衛生事業發展的需要及中華民族的偉大復興緊密結合起來，自覺地擔負起解除患者疾苦、構建和諧醫患關系的神圣使命。

1.醫德培養是醫學生全面發展的需要。對于醫學生而言，醫德培養與醫學專業知識獲得具有同等的重要性。2017年7月，國務院辦公廳《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》明確提出“把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程”的要求。中國的近現代史是中國人民為救亡圖存和實現中華民族偉大復興而上下探索、艱苦奮斗的歷史，因此，《中國近現代史綱要》課程（以下簡稱“綱要課”）蘊含的特定的教學資源，對于引導醫學生堅定理想信念、提高職業道德修養，成為全面發展的醫學人才具有不可或缺的作用。

2.醫德培養是推動“綱要課”改革創新的需要。思想政治理論課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程。習近平總書記在2019年3月18日高校思想政治理論課教師座談會上強調：“推動思想政治理論課改革創新，要堅持統一性和多樣性相統一”，既要“落實教學目標、課程設置等方面的統一要求”，又要“因材施教”。當前，思想政治理論課“邊緣化”現象突出，要扭轉這一狀況，醫學院校應當深植醫學特色。就“綱要課”而言，梳理其中所蘊含的醫德教育元素和所承載的醫德教育功能，融入課堂教學各環節，實現思想政治教育與醫德培養的有機統一，是不斷增強其課程親和力、針對性的必由之路。

二、《中國近現代史綱要》教學中的醫德滲透

“綱要課”蘊含著大量的醫德教育元素，“綱要課”教師應樹立自覺滲透的意識，挖掘課程和教學方式中蘊含的醫德教育資源，巧妙選擇教學與醫德滲透的最佳結合點，再根據需要分類歸納、精心籌劃：哪些內容要借題發揮，哪些內容要畫龍點睛，哪些內容適合討論，哪些內容適合寫小論文，教師都應了如指掌，然后有目的、有計劃地把醫德教育落實于具體教學環節，讓教學內容和它所滲透的醫德思想水乳交融，并能夠震動學生的心靈，讓一個觀念、一種思想在其心靈中逐步培養和建立起來，進而不斷地沉淀、升華，使政治素質提高的過程同時成為醫學生職業道德提高的過程。筆者在“綱要課”進行國史、國情教育的同時，根據學科特點和學生實際、聯系衛生服務發展現實，在醫學生職業道德培養方面做了如下嘗試。

1.強化醫德認識教育。醫德認識是指對醫療職業道德理論知識的理解和掌握，包括醫德理念、觀點、規范等的理解和辨析能力。當前，相當數量醫學生的擇業動機首先考慮的是醫學職業的穩定性、豐厚的職業報酬和較高的社會地位，而不是出于對醫學專業救死扶傷社會價值的認可。因此，讓醫學生從選擇這個職業的第一天起,就端正專業態度、牢固樹立全心全意為人民服務的思想意識顯得尤為緊迫。

“綱要課”雖然不可能像《醫學倫理學》課程那樣進行系統地醫德理論知識的灌輸，但也有醫德認識教育的極好素材。“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務”是我國社會主義的醫德原則。在“綱要課”教學中，尤其要結合這一醫德原則注意讓學生明白，全心全意為人民服務是革命人道主義的核心，也是我國衛生工作的唯一宗旨。[1]首先，弘揚革命人道主義精神，提高醫學生的道德境界。從紅軍伊始就自覺踐行群眾路線到1941年7月毛澤東為中國醫科大學畢業生題寫“救死扶傷，實行革命的人道主義”，這是一個用無數鮮血和生命凝練出來的醫德建設的基本原則。其次，以全心全意為人民服務思想幫助醫學生解決好為什么人的問題。[2]毛澤東指出：“為什么人的問題，是一個根本的問題，原則的問題”，從黨的七大把全心全意為人民服務提到唯一宗旨的高度加以確認并寫入黨章，到胡錦濤強調堅持以人為本就是要從人民群眾根本利益出發謀發展、促發展，再到“不忘初心、牢記使命”主題教育中，習近平總書記反復強調中國共產黨的宗旨就是全心全意為人民服務。要在以人民為中心的群眾路線這一中國共產黨生命線的講授過程中，讓醫學生認識到全心全意為人民服務是革命人道主義的核心，也是新時代中國特色社會主義醫德醫風建設的根本宗旨，要實現救死扶傷的神圣職責，就必須把全心全意為患者服務落到實處。通過有針對性的教學，讓醫學生明白從選擇醫學那一刻起，就是選擇了終身把患者的根本利益作為醫療衛生工作的出發點和落腳點，要真正把以患者為中心落實到每一個醫療細節，擔當起促進和恢復患者健康的神圣使命。

2.提升醫德情感教育。醫德情感就是醫務人員通過對醫療行為的善惡判斷而形成的一種愛憎分明、善惡分明的強烈感情。以博愛、尊重之心同情、幫助患者，是新時代醫學職業道德的重要要求,醫學生醫德情感教育的重點應該是培養他們對生命的熱愛和尊重，增強對患者的同情感。

中國共產黨歷來十分重視醫療衛生事業的發展，始終把人民群眾的健康放在第一位。1929年，毛澤東在古田會議召開時就指出:“醫生少和藥少的問題，要盡可能設法解決，對于醫生應注意督促他們看病詳細一點，不要馬馬虎虎。”[3]1944年，陜甘寧邊區政府衛生處明確規定：“為了今后在衛生保健上更好地替群眾服務，特號召所屬醫務人員，處處必須以便利群眾看病為原則。”[4]貫徹把人民群眾的健康和生命放在第一位的精神，陜甘寧邊區時期的醫生們處處體恤患者的痛苦、同情患者的困難。被邊區政府授予“面向群眾”牌匾的延安東區中央印刷廠醫生阮雪花，被邊區政府譽為“模范中醫”的李常春，被群眾贈與“造福桑梓”牌匾、并鐫刻有長達250字贊詞的民主人士李鼎銘[5]，無一不是救死扶傷、治病救人的楷模。在陜甘寧邊區還有一批國際共產主義戰士，他們醫治了無數的中國傷病員，有的獻血輸血，有的甚至為中國人民的革命事業獻出了生命。他們一心赴救且無任何貪求的高尚醫德，對于醫學生醫德情感的培養啟迪頗多。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把人民健康放在優先發展戰略地位，全面深化醫藥衛生體制改革，制定實施了健康中國戰略，推動基本公共衛生服務均等化，在實踐中形成了以人民為中心的中國特色社會主義大衛生、大健康觀。“綱要課”通過這些有針對性的教學，誘發醫學生更多的情感共鳴，讓其保持家國情懷，進而樹立以患者為第一的質樸愛心，把是否符合患者的利益作為判斷善惡的最高衡量標準，一旦這種醫德情感得到升華，將提高醫學生的道德認知能力，并轉化為醫德行為和習慣。

3.磨練醫德意志教育。醫德意志是指醫務人員在履行職業道德義務中排除困難和阻力的堅強毅力。當前大部分醫學生都是獨生子女，從小嬌生慣養，導致其意志薄弱，缺乏克服困難、排除障礙的勇氣和精神，而醫務人員堅定樂觀的醫德意志，直接關系到良好醫德素質的養成。

在整個“綱要課”的講授過程中，要使學生充分認識我國前進道路的曲折性、艱巨性，但中華民族始終不屈不撓、自強不息，正是無數仁人志士上下求索、浴血沙場、歷經磨難，才最終用馬克思主義照亮了中華民族獨立的道路。中國共產黨在領導新民主主義革命的過程中，亦遭受了無數的打擊，但中國共產黨人并沒有被嚇倒，而是以革命的樂觀主義精神繼續前行，在失敗中勇往直前，直到開創出了一條適合中國國情的革命新道路。這種堅韌不拔、積極樂觀的意志品質，在中國近現代史上不勝枚舉。在教學中亦應突出老一輩無產階級革命家的人格魅力，他們雖身處逆境，但所表現出的是“不管風吹浪打，勝似閑庭信步”的革命樂觀主義精神。同樣，在醫療衛生領域，當面對重大傳染病威脅、抗擊重大自然災害時，醫護人員在生死考驗面前臨危不懼、義無反顧、勇往直前，無畏地與疫情作堅決的斗爭，也是意志堅強的表現。通過這一寶貴精神財富的學習，讓醫學生學會用積極進取的心態面對挫折的困擾，磨練自己的意志和毅力，不畏艱險、艱苦創業，以永不懈怠的精神狀態和一往無前的奮斗姿態匯聚不竭動力。

4.堅定醫德信念教育。醫德信念就是醫務人員發自內心的真誠信仰和強烈責任感。高尚的德行必須以信仰和責任為支撐，而當前不少醫學生職業信仰模糊，未能真正領悟醫學事業的神圣與崇高，抱著享樂主義態度，消極應對學業、逃避責任，這對其健康成長和醫療衛生事業的發展是極為不利的。

在“綱要課”教學過程中，首先，要通過近現代中國社會發展及革命、建設和改革的歷史進程教育，著重闡明：在新民主主義革命時期，中國共產黨之所以能夠由弱到強，并取得革命勝利，是由于黨教育和培養出了一大批擁有堅韌不拔必勝信念的革命戰士，他們為了救國救民，不怕任何艱難險阻，甚至不惜用自己的生命和熱血喚醒民眾、戰勝敵人；新中國成立后，黨和人民同樣是依靠百折不撓的理想信念，戰天斗地、艱苦創業，克服重重困難，改變了我國一窮二白的面貌，在建設和改革開放的事業中取得了舉世矚目的偉大成就。其次，“綱要課”還應該注意發揮歷史教育的育人功能，激發醫學生的責任意識。面對中國近代史上出現的“千古未有之變局”，為了爭取民族獨立、人民解放與實現國家富強、人民富裕這兩大歷史任務，中國人民進行了各式各樣的艱苦探索。然而，由于種種原因他們的奮爭一次又一次的失敗，完成兩大歷史任務的偉大使命落在了中國共產黨的肩上。中國共產黨勇敢地擔負起了歷史使命，經過國民革命、土地革命戰爭、抗日戰爭和解放戰爭，終于迎來了中華人民共和國的建立；在此基礎上，黨又為實現第二大歷史任務進行了艱苦探索，確立起了社會主義制度，實行了改革開放，開創和發展了中國特色社會主義偉大事業，經過長期努力，中國特色社會主義進入新時代。中國近現代史也是志士仁人各領風騷的時期，可以用杰出人物的榜樣力量提升醫學生的醫德信念。◆