奧司他韋（達菲）問世前 我們用什么治療流行性感冒

趙寧

2014年3月，老藥病毒靈（嗎啉胍）因一場公共事件，重回公眾視野，引發(fā)了廣泛的討論。我們不妨先簡單了解一下抗病毒藥物的歷史。

抗病毒研究緩慢

病毒感染是目前世界上主要的傳染性疾病。人類第一個問世的抗病毒藥物是碘苷，又名皰疹凈，其在局部治療皰疹性角膜炎方面獲得了成功。美國食品藥品管理局（FDA）于1962年批準其上市，并沿用至今。碘苷屬于第一代抗病毒藥物，能抑制脫氧核糖核酸（DNA）病毒，但對核糖核酸（RNA）病毒無效，并且在臨床僅限于局部用藥，滿足不了治療需求。

隨后，對DNA和RNA病毒都有效的藥物病毒靈問世了，其在治療當時常見的皰疹病毒和牛痘病毒中發(fā)揮了巨大作用，改變了人類在病毒面前束手無策的局面。

在此之后，抗病毒藥物的發(fā)展步入了快車道，三氟胸苷、安西他濱、阿糖胞苷、利巴韋林等藥品在這個階段相繼問世。到了20世紀70年代初期，英國葛蘭素威康公司研發(fā)的阿昔洛韋問世。由于在治療皰疹病毒方面療效顯著，阿昔洛韋被公認為是繼病毒靈之后抗病毒治療的一大進步，至今仍然是此類感染的首選藥。

缺醫(yī)少藥時代的寵兒

從抗病毒藥的發(fā)展歷史不難看出，病毒靈屬于較早研發(fā)的第一代抗病毒藥。據(jù)文獻記載，在1960—1985年的25年間，在歐洲斯堪的納維亞半島等地區(qū)，病毒靈首先被廣泛應用于治療流行性感冒。之后的研究表明，病毒靈對當時常見的皰疹病毒和牛痘病毒有不錯的療效。加之不良反應較少且價格低廉，使得它成了當時安全有效的廣譜抗病毒藥。不過，隨著阿昔洛韋等核苷類藥物的問世，病毒靈逐漸淡出了西方醫(yī)學界的視野。

20世紀80年代，病毒靈在當時缺醫(yī)少藥的中國得到了廣泛的應用。但由于各地生產(chǎn)標準的不一，導致效果不確切，以至于國家藥品監(jiān)管部門于1999年對以地方標準生產(chǎn)的病毒靈全面停用。直到2002年，國家藥品監(jiān)管部門才以“國藥準字”批準全國共382家藥品生產(chǎn)企業(yè)按照國家標準生產(chǎn)病毒靈，重新為這個有近半個世紀歷史的藥品正名。

仍是基層常用藥

近些年的研究表明，病毒靈具有阿昔洛韋和干擾素共同的作用，適用于流感病毒及皰疹病毒感染，在一些基層醫(yī)院治療小兒手足口病的案例中也取得了一定的療效。而它主要的不良反應有出汗、食欲不振等，還沒有發(fā)現(xiàn)其他嚴重影響身體健康的情況，這也是其在地方基層醫(yī)院能被廣泛使用的原因。

但需要明確的是，病毒靈作為抗病毒治療的處方藥，最重要的是要對癥下藥，而不能將其作為預防用藥。“是藥三分毒”，作為不具備專業(yè)醫(yī)藥知識的老百姓，在服用處方藥前，一定要咨詢醫(yī)生或藥師，切不可濫用藥物或自行服用。