通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者血脂水平的影響及臨床療效分析

金 冬

天津市第四中心醫院心內科 300382

冠心病是老年人群臨床常見心腦血管疾病之一，近年來，隨著我國老齡化的加劇，該病的臨床發病率不斷上升，對患者身體健康及生活質量造成巨大的影響[1]。臨床研究表明，高血壓、糖尿病、血脂異常等均是導致冠心病的重要因素，故臨床多以調節血脂血壓、改善血流動力學及心絞痛癥狀為該病的主要治療手段[2]。通心絡膠囊為一種中藥制劑，具有益氣活血、通絡止痛的功效，對改善冠心病心絞痛臨床癥狀及預后具良好的效果。本文主要探討了通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者血脂水平的影響及其臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月—2018年9月間收治的74例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象。納入標準：年齡>60歲，符合穩定型冠心病相關診斷標準，由于情緒或運動等導致心前區突然疼痛，近3個月未服用相關治療藥物，本研究經院倫理會批準，患者自愿參與本次研究并簽署同意書。排除標準：合并其他嚴重性疾病及腫瘤患者，嚴重肝、腎功能障礙，藥物過敏，精神疾病。采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各37例。對照組中男22例，女15例；年齡61～79歲，平均年齡(67.23±4.35)歲；NYHA心功能分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級19例，Ⅲ級8例；合并高血壓22例，糖尿病18例。觀察組中男23例，女14例；年齡62～79歲，平均年齡(66.75±4.33)歲；NYHA心功能分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級18例，Ⅲ級8例；合并高血壓21例，糖尿病18例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組給予酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥，國藥準字：H32025391，規格：25mg×20片)，晨服，50mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯片(齊魯制藥，國藥準字：H20065685，規格：20mg×12片)，20mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上給予通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份公司，批準文號：Z19980015 ，規格：0.26g×40s)，4粒/次，3次/d。兩組均連續服用12周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)變化。以上各血脂指標采用全自動生化分析儀(BK-220型，山東博科生物)進行檢測。

1.4 療效評價 療效評價標準參照《中國心血管病預防指南》[3]制定。顯效：治療后心電圖恢復正常，胸悶、心絞痛癥狀消失，心功能提高≥2級；有效：治療后心電圖有所好轉，胸悶、心絞痛等明顯改善，心功能改善1級；無效：治療后病情無變化或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂指標變化比較 兩組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C均升高(P<0.05)；觀察組治療后TC、TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后血脂指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05，與對照組比較，bP<0.05。

2.2 兩組臨床治療效果比較 治療后，觀察組總有效率為94.59%，明顯高于對照組的78.38%，差異有統計學意義(χ2=4.163，P=0.041<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

相關報道表明，冠心病的病因較為復雜，臨床超過90%的冠心病是由動脈粥樣硬化引起，因此，冠狀動脈粥樣硬化被認為是該病的主要發病原因[4]。此外，血脂異常表達也是導致冠心病重要因素，當患者TC、TG、LDL-C等異常升高時，可造成血管內皮細胞膜損傷，引起膜通透性及膜蛋白表達發生變化，引起動脈粥樣硬化[5]。因此，改善患者血脂水平對提高冠心病患者預后意義重大。中醫學將冠心病歸屬于“胸痹”范疇，其病機主要與心氣乏虛、痰濕、血瘀有關。中醫主張以活血化瘀、通絡止痛、補益心氣等對該病進行辨證治療。通心絡膠囊是一種由人參、赤芍、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣等多種中藥材提取而成，方中人參補心益氣，生津安神，復脈固脫，推動血液運行；赤芍活血散血，現代藥理學研究表明，赤芍中的生物堿對擴張冠脈具有良好的作用[6]；降香、乳香行瘀止痛；蜈蚣、全蝎通經透絡，解痙；土鱉蟲、水蛭活血化瘀、逐瘀通絡；冰片通利壅塞，通暢經絡，故通心絡膠囊具有益氣活血，通絡止痛、補益心氣的功效。本文結果顯示，觀察組治療后TC、TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，總有效率高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結果提示，通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者的治療效果滿意。

綜上所述，通心絡膠囊可顯著降低老年冠心病心絞痛患者TC、TG、LDL-C水平，提高HDL-C水平，改善心絞痛癥狀，臨床治療效果滿意。