在醫院進行康復治療變得越來越有趣

賈曉宏 宋彬

手部功能康復機器人、減重步行“太空艙”、水中步行浴槽……這些都是首都醫科大學附屬北京康復醫院的高科技康復設備。近年來，隨著康復治療需求的增加和康復技術的發展，康復醫院的設備越來越高級，康復治療也告別了人們傳統印象中的單調，變得越來越有趣。

肢體康復：機器人登場，“太空艙”助陣

“來，咱們收蘋果啦！”在北京康復醫院，72歲的高老先生正在移動手指“收蘋果”。

“收蘋果”其實是一款小游戲。讓一名腦卒中后遺癥患者來“收蘋果”，還是有點難度的。只見高老先生坐在屏幕前，屏幕上，一只又一只熟透的紅蘋果從樹上落下來，地面上有一個竹籃，只要移動手指，竹籃就會移動。高老先生的任務就是趕在蘋果落到地面前把它們接住。

高老先生是怎樣移動籃子接住蘋果的呢？記者發現，他左手的五根手指都連著磁力片，粘貼在手部功能康復機器人的手部操作平臺上。康復師已將患者的數據輸入電腦，只要移動手指，克服電腦程序自動增加的“阻力”，就能指揮屏幕上的竹籃移動了。這是讓患者的手部更快康復的辦法之一。

手部功能康復機器人配備的小游戲不僅可以讓患者“接蘋果”，還可以讓患者“在高速公路上賽車”。“所有的設計都是寓康復治療于游戲，讓患者輕松康復。”北京康復醫院康復科主任郄淑燕說。

在北京康復醫院，除了傳統的康復手段外，越來越多的機器人已經參與到了患者的康復治療中。“想要進行手部功能康復，有手部功能康復機器人；想要進行上肢或者下肢康復治療，也有相應的機器人。”郄淑燕告訴記者，機器人的特點是可以根據患者的情況，設計有針對性的康復方案，并且能夠根據病情動態調整。

在這里，記者還見到了正在“忙碌”的下肢康復機器人。機器人上方的輔助設備可以幫助患者穩固上半身，而真正發揮康復作用的是模擬髖關節和腿部。機器人的“髖關節”用來固定患者的髖關節，兩條機器腿綁在患者的腿部，帶動患者走路。郄淑燕說，在行走的過程中，除了可以激發下肢肌肉的功能，還會促進胃腸蠕動。機器人的奇妙之處，就在于可以根據患者的具體情況來調節動力。對于足部下垂的患者，機器人還可以固定住患者的腳，幫助他們糾正步態。

而上肢康復機器人能夠幫助患者完成精細動作，肩、肘、腕，都可以通過機器人來進行精心的訓練。“這里練習的每一個動作都是為了幫助患者回歸正常生活，動作非常具有針對性：穿衣、吃飯、洗臉、刷牙……”郄淑燕介紹。

北京康復醫院還有一個“太空艙”，這是康復設備中的明星之一。說是“太空艙”，其實真正的名字叫“減重步行設備”。患者進入一個巨大的透明艙室內，充氣之后，就變成“太空艙”。治療師可以根據患者的需要，將下肢的負重從減少0%調整到減少100%，也就是從完全負重狀態減少到完全不負重的狀態。

減重之后，患者要在跑步機上跑步。“每次訓練的時間長短和步速，由康復治療師根據患者的情況來具體調整。”郄淑燕說。別看只不過是減重步行，對腦卒中后偏癱患者、腦外傷患者以及脊髓損傷患者來說，既可以糾正步態的不對稱性，縮短膝踝關節控制不良的時間，改善下肢功能，還可以改善排尿和排便功能，預防下肢深靜脈血栓、骨質疏松等并發癥。

情景教室：模擬生活場景，幫助患者回歸生活

在北京康復醫院還有一個小小的“家”，“家”里有客廳、廚房，還有衛生間……這就是生活情景教室。在用餐區域擺放著三開門的冰箱和微波爐，廚房的操作區域配備有可以升降的櫥柜、煤氣灶以及抽油煙機。

康復的目的首先是回歸生活。正在進行康復治療的李阿姨最惦記的就是出院之后能幫家人分擔一些家務，而不是成為孩子們的“累贅”。廚房中的一個個動作看似簡單，但對李阿姨這樣的患者來說，個個都是難關。康復室里還有一個馬桶，旁邊配著扶手。這里的康復訓練是為了幫助患者學會自己從輪椅上平移到馬桶上，“這樣，即使家里沒有其他人，患者也可以自己解決如廁問題”。

在模擬的客廳里，擺放著簡單的桌椅。其實，這里的居家擺設也給患者家屬提供了一個參考。“如果可以對房屋進行結構性改造更好，如果不能進行結構性改造，就要進行環境的改造，讓居家環境能給患者提供最大限度的便利。”郄淑燕解釋道。

水中步行：緩解疼痛，增進肢體靈活性

北京康復醫院還設有專門的水療科。“別以為這里只是個游泳池，它的功能要復雜得多。”北京康復醫院副院長公維軍說。醫院的水療科有水中步行浴、渦流氣泡浴等。

“這就是水中步行浴。”在一個“玻璃柜”內，一名患者正在水中進行康復治療，患者的腳下就是跑臺。“你看，在這兒可以從不同的角度觀察和記錄患者的訓練情況，能更客觀地進行步態分析。”公維軍說，水的浮力可以幫助減輕關節的壓力，同時水的壓力還可以促進血液循環，從而減輕炎癥反應。關節內的炎癥反應越少，對關節活動的影響越小，對肢體恢復也就越有益處。在水中，利用水的特性既可以緩解疼痛，又能增進肢體的靈活性。另外，還可以利用水的黏滯性來增加阻力，以便進行肌力的訓練。患者全身與水的直接接觸以及足底與跑臺的直接接觸，具有增強患者感覺的效果。

對需要長時間坐在輪椅上的患者來說，這里還有輪椅浴槽，可以讓患者坐在專用的輪椅上進行水中康復治療。“水的浮力可以減輕脊柱壓力，讓患者得到放松。水中運動除了可以加快患處的康復進程外，還可以提高肌肉力量和肢體的靈活性，同時改善平衡功能和心肺功能，這就降低了某些術后并發癥的風險。”公維軍告訴記者，在水中進行康復訓練，人體最多可以減輕80%的負重，而且患者全身可以得到均勻柔和的減重，這就意味著在水中人體有更高的自由度，可以有更多訓練動作供挑選。隨著患者情況的好轉，治療師還可以通過調整水的深度來改變浮力。

顛覆傳統：康復治療可以療愈很多疾病

“人們需要改變對康復治療的傳統印象了。”北京康復醫院院長席家寧說。隨著社會的發展和人口老齡化進程的加快，人們對康復治療的需求量越來越大，北京康復醫院常年處于“一床難求”的狀態，而康復醫院的治療手段、治療設備和治療理念更是顛覆了人們對康復治療的傳統印象。

“康復醫學是環保的，不像臨床醫學那樣依賴藥物；康復醫學更是魔幻的，某些疾病通過康復治療師的手法治療就可以康復；康復醫學還是高科技的，通過物理學的方法，包括聲、光、電、磁等，利用頻譜、壓力、速度、溫度以及功率、波長等方面的變化，將其轉化成高科技的設備來進行康復治療，盡可能避免使用藥物和手術，是具有獨特理論基礎和技能方法的獨立醫學學科。”

席家寧說，現在人們對康復治療的理解還停留在疾病治療后的恢復上。實際上，很多疾病通過康復治療就可以直接療愈。在北京康復醫院康復診療中心的脊柱康復區，整齊劃一的康復設備看上去就像健身房里的健身器材一樣“高大上”。“這里特別適合一些患有頸椎或腰椎等脊柱疾病的患者治療。在這里，不需要打針吃藥，也不需要動手術，就可以為脊柱疾病患者解除痛苦。”席家寧告訴記者，在更加先進的“步態分析區”，設備還會跟蹤一個人走路的步態，在一個人還沒有進入疾病狀態時就提出預防方案。

“從這個角度來看，康復治療應該貫穿從預防到治療，再到患病后回歸家庭和社會的全過程。”席家寧說，現在，大醫院的就診人群中有60%至70%是老年人。這些老年人中大約有三成左右其實并不需要頻繁到大醫院就診，只是因為心理因素或家庭因素導致焦慮、血壓升高等。他們可以到康復醫院，通過心理疏導、水療等使這些癥狀得到緩解。“現在的康復治療已經變得越來越輕松，越來越有趣，會讓更多人感到幸福。”

（摘自《北京晚報》2019年10月28日，周繼紅薦）