超聲診斷教學中臨床帶教的體會和思考

左 峰

摘 要：臨床診斷中超聲診斷所發揮的作用不容小覷。本文主要概述了超聲診斷內涵、醫學院超聲診斷教學現狀、以及加強超聲診斷教學臨床帶教質量的策略三個方面的內容，結合實際，為臨床教學提供了參考措施。

關鍵詞：超聲診斷 臨床帶教 醫學技術

中圖分類號：R44文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）01-0-01

超聲診斷在臨床診斷中具有極強實用性，極大了提升了臨床診斷服務質量，隨著科技的不斷進步，超聲診斷技術也在進行著不停的更新換代，為了緊跟發展趨勢，就需要對其展開深入分析。探討超聲診斷教學，可以提升臨床教學質量，促進醫療事業的穩步發展。

一、超聲診斷內涵

超聲診斷是指在檢測人體時，運用超聲檢測技術，提示身體內部有無疾病的一種現代診斷方法。其超聲診斷主要通過測量人體生理或組織結構的數據和形態特征，來發現和判斷疾病，它是一種無痛無創、直觀方便的檢查方式，是現代醫學領域應用最廣泛的醫療手段。超聲診斷的形式有很多種，目前影響最大的有四種技術，分別是b超、x射線CT以及核磁共振，這四種技術被稱為四大醫學影像技術，對我國醫療水平的發展，具有重要作用。醫學上的超聲診斷，根據脈沖反射的情況不同，主要分A型、B型、D型、M型以及V型超聲檢查，適用范圍涵蓋頭頸部、胸部、腹部、血管以及軟組織等。

二、醫學院超聲診斷教學現狀

隨著科學技術的不斷發展，醫療技術也取得了突飛猛進的進展，不論是軟件還是硬件技術，成就有目共睹。近幾年，影像醫學中發展最快、進步最明顯的技術就是超聲技術，其臨床縱身度以及實用性，在醫學上都具有重要意義。如今，超聲診斷技術被應用在更多的專科診療中，并且出現了內鏡超聲、超聲造影、三維超聲等新技術，其應用也在各中型醫院中得到普及。最顯著的成果就超聲成像技術在組織微結構以及血流動態檢測中的應用，極大的促進了超聲技術在臨床診斷中的應用，并不斷發揮著不可替代的作用。由此推斷，超聲醫學技術在未來會逐漸從臨床診斷擴展到其他多種疾病的治療之中。但是，技術的不斷更新換代，使得具備一定技術知識的專業人員嚴重緊缺。這是因為，技術在不斷發展過程中，其對應的理論教育卻沒有及時跟進，人員思維跟不上技術的發展，會影響超聲技術在醫學上的應用，出現一定程度的滯后性。

三、加強超聲診斷教學臨床帶教質量的策略

1.加強超聲診斷基礎知識的講解

想要將超聲儀器的真正作用充分發揮出來，首先必須要加強理論知識的講解，只有掌握了儀器原理，才能使儀器的的效能顯現出來。隨著技術的不斷進步，超聲儀器會從之前的A型、B型、D型等一維二維的簡單成像階段，發展到三位甚至四維的超聲彩色立體成像階段，其原理基本不變。人體各個部位的聲阻抗是不同的，不同組織見得銜接部分的相對聲阻抗差最大，導致具有較強的超聲反射回聲，以此來判斷組織之間臟器的間接結構。因此，對于人體各個器官以及組織界面的聲學特征的學習，是超聲臨床中必須詳細講授和記憶的基本理論知識。只正確理解超聲圖像成像原理，才能實際操作中符合的切面，方便醫生根據切面進行診斷。

2.培養臨床應變以及思維能力，提升臨床服務

在實際操作過程中，要轉換思維模式，摒棄就圖論圖，需要根據聲像圖進行多維度判斷，不斷提升思維能力，并在不斷細致詢問中，發現病患的特殊情況，自主解決這些情況，提升應變能力。對疾病的診斷不是孤立進行的，需要綜合考慮病患的身體狀況做出準確的判斷。在臨床治療中，醫生會詳細詢問病人的情況，比如病史、家族成員身體健康狀況等，并根據相關檢查做出全面綜合判斷。超聲影像學診斷也是如此，在進行操作之前，醫生必須要詢問病人的情況，根據其他檢查結果判斷檢查順序或者需要重點檢查的部位，并擬想組織切面的角度和范圍。以急性闌尾炎為例，在早期，急性闌尾炎在B超影像上可能看不到“臘腸樣改變”的闌尾，若果是女性患者，就需要掃描其輸尿管和附件，并進行診斷判別，除此之外，可根據患者闌尾周圍網膜脂肪組織是否存在較強回聲來進一步做出判斷。另外，醫生要要好隨訪工作，及時了解病人情況，只有這樣才能判斷結果的正確性，長時間積累下去，醫生的業務水平會得到明顯提高，有助于提升超聲診斷臨床服務質量。

3.培養臨床實際操作能力，提升綜合素質

為了使超聲儀器為疾病診治提供比較敏感和細膩的聲像圖，就需要超聲醫生具備一定的一起操作能力。熟練的操作技巧直接影響了儀器的診斷質量，超聲醫生不但要具備一雙敏銳的眼睛，還要擁有一雙巧手，因此，加強醫生的操作能力，是非常必要的。可以制定人體組織器官超聲檢查規范，并定期開展針對選擇探頭幸型號、手持探頭的正確方法以及不同臟器的掃描標準方法和程序等內容專題講座，進行細致講解和剖析，以此來不斷規范檢查程序，降低誤診機率。在講解過程中，也會發現潛在的檢查盲區，方便醫生及時作出反應，確保后續診治工作的順利開展。

4.加強報告的規范性，及時跟進發展新趨勢

從對人體臟器知識的熟練掌握到對聲像圖的正確擬定，再到臨床中多維度思考以及不斷提高操作技能，都需要寫進最終的超聲診斷報告中，因此，診斷報告的規范化書寫是非常重要的，尤其在臨床上，對醫生的最終診治具有直接的影響。出報告時，報告內容要詳盡明了，切記冗雜;按照先整體后局部的順序，對所檢查臟器的外觀以及內部回聲等信息做一個整體描述，然后就發生病變或者異常的部位，對大笑，形態以及周邊組織的情況進行細致描述;報告中應采用醫學化的語言，做到準確規范。隨著技術的不斷進步，超聲診斷方面也會不斷出現創新性的技術，比如已經被應用的超聲造像技術等。醫院以及醫生也應積極學習先進技術的理論知識，以發展的眼光看待技術，樹立系統發展理念，與時俱進，不斷提升業務水平;只有這樣，才能不斷壯大超聲醫生隊伍，為患者提供更好的服務。

結語

綜上所述，要提高超聲診斷教學中臨床帶教的質量，在認識其發展現狀以及趨勢的前提下，首先，加強超聲診斷基礎知識的講解;其次，培養臨床應變以及思維能力，提升臨床服務;再次，培養臨床實際操作能力，提升綜合素質;最后，加強報告的規范性，及時跟進發展新趨勢。在臨床實踐中，經過不斷探索和研究，不斷提升醫生業務水平，進而提高我國整體醫療水平。

參考文獻

[1]唐新旺.淺談超聲診斷學教學的體會與思考[J].廣東職業技術教育與研究，2016（04）：54-56.

[2]張莉，陰繼凱，楊一林，段云友.超聲診斷教學中臨床帶教的體會和思考[J].西北醫學教育，2013，21（03）：606-608.