尿液的色變

駱昌芹

正常人的尿液清澈透明，一般呈淡黃色至深黃色。尿液顏色易受飲水量、食物、尿色素、膽色素的影響，其異常改變常能反映身體的一些變化甚至是某些疾病的表現。

黃色 當飲水過多時，尿液稀釋，呈淡黃色；在劇烈勞動或體育鍛煉之后，新陳代謝旺盛，加之攝入液體過少，偶爾出現尿液呈深黃色，這是濃縮的緣故。

急性黃疸型肝炎、膽石癥患者，因尿中含有膽紅素、尿膽素等成分，故尿液可呈黃褐色。某些食物（如胡蘿卜）或藥物（如痢特靈、四環素、核黃素、黃連素、金霉素等），也可引起尿色加深。怎樣區別它們呢？有個簡單的方法，可以鑒別尿色變黃是否由黃疸引起：取尿液5毫升倒入透明的玻璃管內，振蕩后使其產生泡沫，如泡沫是白色的，屬于正常；泡沫是黃色的，則屬于因黃疸引起的黃褐色尿。如發現這種情況，應立即請醫生做進一步檢查。同時，根據膽紅素能被氧化而產生顏色這一原理，也可用來鑒定肝炎患者的黃疸程度。例如，取黃疸患者的尿液5毫升于試管中，沿管壁小心地滴入10%碘酒溶液數滴，在兩液連接處即會出現綠色環。

紅色 凡尿液中含有較多的紅細胞時，尿呈紅色，臨床上稱血尿。血尿是泌尿系統及某些全身性疾病的一個癥狀，嚴重時尿呈洗肉水樣或紅茶樣，一般在1升尿液中混有1～2毫升血液時，肉眼即易發現。引起血尿的原因很多，根據臨床觀察，肉眼血尿以泌尿系統中的腫瘤、結核、結石和急性腎炎等最為常見。遇到血尿患者應結合臨床體征，確定出血部位，明確出血原因，通常可做一個簡單的試驗——尿3杯試驗。具體過程如下：清洗外陰及尿道口后，將最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中間30～40毫升尿液留在第二杯中，終末5～10毫升留在第三杯中。若血尿僅在第一杯中出現，說明血液可能來自尿道；若血尿僅在最后杯中出現，表示血液可能來自膀胱；如3杯均呈一樣紅色，則表示血液可能來自腎臟。若尿內有血凝塊，往往提示膀胱或尿道出血，對確定病灶有一定的診斷價值。

乳白色 即小便如淘米水樣，常見的有乳糜尿、晶體尿和膿尿3種。從腸道吸收的乳糜液往往不能按正常淋巴道引流至血液，有時候逆流至泌尿系淋巴管中，這樣導致淋巴管破裂，乳糜液溢入尿中，使尿呈乳白色。常見于絲蟲病或其他淋巴管向尿路破裂等疾病。

晶體尿常見于磷酸鹽在堿性尿中沉淀，使尿呈灰白色。磷酸鹽可在無病的情況下產生，尤其是冬天，多見于小孩。小便解出時是澄清的，放置一段時間后轉為乳白色，這與乳糜尿解出時就是乳白色有所不同。

膿尿可見于急性腎盂腎炎、嚴重腎結核、尿路化膿性感染時，尿內含有大量膿液，使尿呈乳白色，甚至肉眼所見淡黃色的混濁塊。這種尿有一個特點，在解小便時可聞到一種臭味，因為在細菌的作用下尿路中已釋放出氨。

尿的色變不僅有助于對許多疾病的鑒別，還可通過尿色的變化來探測病情的輕重。我國醫學對小便的變化十分重視，“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便”，其中就包括了問小便。如小便短少，色黃而熱，多屬實熱證；小便過多，色清而長，多屬虛寒證；小便紅赤伴有尿急、尿頻、尿痛，多屬膀胱濕熱。由此可見，尿液的色變不可忽視。