聊聊牙的那些事兒

楊果平

牙齒是人體中最堅硬的器官，如果把骨骼比喻為鐵，那么牙齒就猶如鋼了。實際上用物理學的硬度計來測量，牙釉質的硬度為9，金剛石為10，也就是說牙釉質的硬度僅次于金剛石，可以與特種鋼材相媲美。牙齒的外部包圍著堅硬的殼壁，囊腔卻是疏松柔軟的牙髓，牙髓由血管、神經、結締組織和淋巴液組成。因此，牙齒不是植立在牙槽骨里的“死石塊”，而是有感覺、有生命的器官，也在進行著緩慢的新陳代謝活動。

成人一般有28～32顆牙齒，兒童有20顆乳牙，都是以整齊的列隊并排植立在上下頜骨上，它們以集體的陣勢把守著消化道的開口，完成著把食物切斷、咬裂、割碎、磨爛的使命。牙齒的咀嚼力大得驚人，以專業儀器測量，普通成年男子的一對門牙，其垂直咀嚼壓力在15公斤左右；垂直咀嚼壓力最大的第一大臼齒竟可達72公斤；32顆牙齒的垂直咀嚼壓力的總合約在1408公斤；成年女子32顆牙齒的垂直咀嚼壓力的總合約在936公斤左右。所以經過訓練的雜技演員可以憑牙齒的咬合力量表演“銜花”“空中飛人”等驚險節目。但是，一般人不能把咀嚼力完全用盡，因為牙周膜的耐受閾值很低，一旦牙齒用力過大時，便會引起牙周膜的疼痛，這種疼痛刺激會使自己主動地把咀嚼壓力減小。也正是由于牙周膜具有這種保護性抑制的功能，才免去了牙齒在一生中可能遭受到的許多傷害。

平時唾液在牙縫內流出流入，對牙齒進行著自然的沖洗，舌頭在活動時也附帶著對牙面屢屢揩拭，這都是人體保持口腔清潔的本能性活動。但這些對保持口腔清潔、預防全身疾病、減少口腔疾病來說仍顯不足，于是人類在長期歷史進程中便產生且保留下來刷牙的習慣。在正常人的口腔里，有大量微生物存活著，據測定1毫克的牙垢結石上可含有2500萬個細菌，在1毫升普通漱口水中可以找出1～50萬個微生物來。這些微生物依照著它們各自生活所需要的條件的不同，分別寄存在口腔中不同的角隅，其總數隨時都在變化，每天24小時內以晚上睡眠后最多，若以100%計算，則在翌晨刷牙后可減少60%，只漱口者可減少15%。可見，刷牙的衛生習慣還是人人必需要堅持的。

你的牙齒健康嗎？刷牙時做做自我檢查

很多人都認為，只要自己的牙齒沒有缺損、脫落、劇烈牙痛，這就說明牙齒是健康的。事實上，牙齒的問題都是從小到大逐漸發展的，剛開始可能只是不起眼的小狀況。對此，下面列舉幾個簡單的自查方式，對照查查你的牙齒是否真的健康。

1.刷牙時在刷毛上、咀嚼時在食物上是否粘有血跡？照鏡子看看牙齦的健康情況，如果有紅腫，并伴隨出血現象，可判斷是否患有牙齦炎。

2.有較大的口氣或口臭，或牙齒出現不同程度的松動，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，可判斷已發展到牙周炎。

3.對著鏡子可看到牙結石和牙漬，說明口腔清潔方面存在問題；如果有蛀牙，說明口腔環境不容樂觀。

4.有牙痛，可能是牙齦炎、牙髓炎或牙周炎的癥狀。

5.對冷熱刺激有酸疼的反應，說明牙齒出現過敏現象。

6.牙齒出現裂痕、缺乏光澤，說明牙齒開始出現釉質流失、脫礦化的現象。

用牙有講究，錯了也會早掉牙

35歲以前，我們關心的是牙齒壞沒壞；35歲以后，我們關心的是牙齒松沒松。日常生活中，除了掌握正確的刷牙方法，合理用牙也非常重要。

門診實錄1：長期用左邊牙齒吃東西，26歲女孩左右臉畸形

劉小姐今年剛26歲，最近照像時發現左右臉不對稱，而且左邊臉比右邊大并有點畸形。于是愛美的她就想去整形，結果到了整形醫院，醫生告訴她要先到口腔科治療牙齒。原來她右側的大牙壞了后，最近三四年一直用左側牙齒咀嚼，長久以來便形成了大小臉，導致面部畸形，牙槽也變形了。

很多人認為牙齒壞了一顆無所謂，還可用其他的牙齒代替。比如左邊某顆牙齒壞了，就很自然地用右邊牙齒吃飯、嚼食物，這叫偏側咀嚼。時間長了，就會發展為左邊的牙齒咀嚼功能和牙周組織退化不能用，而右邊的牙齒用得過度，最后沒有辦法，只能用門牙吃飯，這其實就是一個“用進廢退”的道理。因此，吃飯時最好兩側的牙齒都要用到，避免單側咀嚼，如果有一側的牙齒壞了，要及時治療。

門診實錄2：牙齒松了沒管，60歲只剩10顆牙

今年剛退休的王先生到醫院看牙，他說在50歲左右的時候，發現左側下頜的大牙有點松動，以為是年紀大了的緣故，就沒有到醫院就診。可2年過后，這顆牙和周圍的牙齒都出現明顯的松動，一次意外的碰撞，讓這顆牙齒和周圍的2顆牙一起掉了。后來牙齒便開始陸續“下崗”，到現在只剩10顆牙齒，即使再香的排骨、堅果都吃不了了。

老人牙齒松動脫落是自然現象，防也無用，治也無益，這是很多人的誤解。大量事實證明，大多數老年人牙齒松動脫落是因牙周病、根面齲、骨質疏松等疾病引起的，只要這些病得到科學預防和及時治療，高壽的老人仍可保留一口健康的牙齒，起碼脫落的年限會延后。人們常用“老掉牙”來形容一個人老了，人老牙齒掉，這雖是自然規律，但如果做好口腔衛生，加上現在良好的醫療條件，是可以顛覆“傳統”的。

門診實錄3：男子用牙當開瓶器，導致牙槽移位

35歲的李先生近日到醫院治療齲齒時，醫生發現他的右側上頜牙槽完全無法與下牙槽很好地咬合在一起，而且右側上頜后側的幾顆牙齒都有明顯的磨損痕跡，有一顆還出現牙裂縫。便問李先生是否經常用這部分牙齒咬堅硬的東西。原來李先生喝啤酒時，喜歡用自己的牙當開瓶器，覺得人的牙齒和老鼠的牙齒一樣，要經常咬點硬的東西，才會“遇硬則硬”。

人的牙齒和老鼠的牙齒有很大不同。嚙齒類動物的牙長得過快，如果它不把牙磨短，讓牙無限生長，它就吃不了東西，會被餓死。可是人不同，人的牙齒生長緩慢，特別是牙外層包的琺瑯質有限，過度磨損就會被破壞掉。琺瑯質破壞，深層的牙本質暴露，牙髓神經末梢失去保護，不僅易導致牙本質過敏癥（倒牙），還會引發齲齒等嚴重牙病。牙齒磨損嚴重，不僅會造成牙齒向前移位或臉型改變，還會引起耳旁的顳顎關節因長期不當咬合而引發疼痛。特別是老年人應盡量少嚼檳榔、啃甘蔗、嗑榛子瓜子、吃炒花生，即使是年輕人，也不能把牙當鉗子用，去開瓶蓋、拔針、咬釘子等，就連平時用的牙刷其刷毛也不可太硬，否則會導致牙齒磨損。