做好負荷管理，遠離跳躍膝

王帥

髕腱是構成伸膝裝置最重要的結構，我們走路、跑跳，都離不開髕腱的牽拉，當過度運動反復牽拉后，它就會出現勞損或者炎癥，這就是髕腱炎。因為最常出現于跳躍項目運動選手，諸如籃球、排球或跳遠運動員身上，以及平常愛好跑跳的人群，髕腱炎也被俗稱為跳躍膝。

遇到這種情況，很多患者嘗試各種藥物，或者休息幾個月，卻不見好轉，關鍵還是方法不對。那么，對于這種損傷，我們該如何處理呢？

藥物理療

髕腱炎早期可以內服一些非甾體消炎藥，配合一些理療，其中短波、超音波、沖擊波、電療等對于這種損傷有較好的療效，可以緩解發炎引起的局部疼痛 。當然，最基本的冰敷也是不能忽略的，平時運動后，癥狀明顯時一定要多冰敷處理。需要注意，禁止注射局部類固醇（激素），否則會造成局部組織萎縮變性，極易發生肌腱斷裂。

康復訓練

髕腱炎主要還是長時間反復的牽拉、跑跳導致的，常見于籃球、排球等需要較多跑跳的項目。可見勞損的發生不是一天兩天形成的，當外界負荷運動量大于髕腱自身強度承受力的時候，就會發生勞損，病變。這也跟患者平時不注重力量的強化有關系。

髕骨肌腱是連接髕骨到小腿脛骨的肌腱結構，與股四頭肌、髕骨共同構成“伸膝裝置”。所以，強化髕腱、股四頭肌的功能，讓髕腱的承受能力變大，讓臀部、股四頭肌的肌肉能幫助緩沖更多的沖擊力，就能減少髕腱的負荷。強化練習需要根據患者的癥狀情況選擇，早期選擇強度小一些的靜蹲練習（背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50公分，此時身體就同時呈現出下蹲的姿勢，使小腿長軸與地面垂直，大腿和小腿之間的夾角不要小于90度），后期慢慢過度到半蹲（腳跟與肩同寬，挺直腰背，掌心相對，手臂前平舉；臀部向后坐，膝蓋與腳尖方向一致，膝蓋不能外張或者內屈；下蹲至大小腿夾角約為90度，臀部位置高于大腿，即可還原起身）、坐姿伸膝（坐在椅子或者板凳上，雙腳屈膝下垂，腳尖勾起；股四頭肌收縮，將兩腳往上抬，腳尖朝向天空，往身體方向勾起來；在最高點時稍停1～2秒，感受股四頭肌的頂峰收縮，然后緩慢下放，至最低點前重復動作）等。

負荷管理

我們說“急性傷靠治，慢性傷靠練”，髕腱炎這種慢性勞損也不需要完全休息去接受治療，是可以邊運動訓練，邊做康復治療的。但運動前要做好熱身；運動過程中要做好保護（使用肌貼、護膝等），穿彈性好點的鞋子，選擇緩沖好的運動場地，掌握好運動量；運動后要進行拉伸放松、冰敷，這些都屬于負荷管理。當然，肥胖患者要積極減重。

總之，髕腱炎越早治療效果越好，后期如果增生纖維化，則需要更多的松解手法處理。如果久治不愈，患者走路時的力線會改變，進而導致更多的代償損傷出現，引起其他部位損傷。