小膀胱，事不小

劉曉峰

李女士前兩天因為尿頻去醫院檢查，報告單上提示“小膀胱”，這是怎么回事呢？是否可以恢復到正常的膀胱容量呢？

首先我們來大概了解下膀胱這個大家平時不怎么關注的器官。膀胱是儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而有所變化。通常成人的膀胱容量大致為350～500毫升，最大容量為800毫升，超過500毫升的時候，因膀胱壁張力過大而產生疼痛。新生兒的膀胱容量約為成人的十分之一，女性的膀胱容量小于男性，老年人因膀胱肌張力低而容量增大。膀胱肩負著排出代謝廢物的作用，一旦它處于疾病狀態，將產生嚴重后果。下面先了解幾種常見的膀胱疾病：

1.膀胱炎 膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染的60%以上，分為急性單純性膀胱炎和反復發作性膀胱炎。其致病菌多數為大腸桿菌，約占75%以上，通常多發生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵入。膀胱炎主要的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛，終末血尿常見，部分患者迅速出現排尿困難。

2.膀胱結核 膀胱結核常由腎結核演變而來，少數由前列腺結核蔓延而來。膀胱結核多與泌尿生殖系結核同時存在。因為多數膀胱結核來源于腎結核，所以早期病變可能在于腎臟，往往沒有任何臨床癥狀。早期病變為炎癥、水腫、充血和潰瘍，因為病變蔓延形成結核性膀胱炎。結核性膀胱炎多數患者的最初癥狀為尿頻，以后尿頻逐漸加重并伴有尿急、尿痛、血尿。排尿從3～5次/天逐漸增加到10～20次/天。

晚期由于結核結節相互融合，形成潰瘍，潰瘍侵及膀胱肌層，引起嚴重廣泛的纖維組織增生，使膀胱肌肉失去伸縮的能力，容量縮小會發生膀胱攣縮。一般認為攣縮膀胱的容量在50毫升以下。嚴重者膀胱可縮到數毫升容量。由于膀胱反復經常受到結核桿菌的感染，因此膀胱內的病理變化是急性與慢性，炎癥與纖維化反復交雜的并存過程。病變累及輸尿管口會發生狹窄或閉鎖不全，致腎、輸尿管積水，腎功能減退。

3.膀胱癌 膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬，位列惡性腫瘤發病率的第9位。膀胱癌可發生于任何年齡，其發病率隨年齡增長而增加，高發年齡在50～70歲。男性膀胱癌發病率為女性的3～4倍。

說了這么多好像看起來與小膀胱沒有什么關系？別慌，接著看。

臨床上并沒有“小膀胱”這個診斷，檢查報告上的“小膀胱”是指膀胱容量減少或者體積縮小，引起的膀胱內儲存尿量減少，導致患者尿頻，甚至尿急的臨床表現，而膀胱容量減少或者體積縮小，一般原因包括：

1.先天發育，就是膀胱先天生長的就小。

2.由于炎癥或者結核使膀胱壁發生粘連、攣縮鈣化引起膀胱體積變小。

3.膀胱內炎性水腫，由于炎性水腫使膀胱壁增厚出現膀胱相對性空間狹小，膀胱過于敏感，無法撐大。

4.膀胱內腫瘤，膀胱內壁生長腫瘤占位，也會使膀胱腔內容積先對減小。或者腫瘤經過放療照射產生放射性膀胱炎。或是間質性膀胱炎、結核性膀胱炎、腫瘤切除，都會使得膀胱變小。

之所以講膀胱炎、膀胱結核、膀胱癌，就是因為這些疾病最易引起膀胱容量減小。至于是否可以恢復到正常的膀胱容量則要具體情況具體分析，首要的是在醫生的指導下治療原發病。如炎癥引起的容量減少在炎癥消失后大多可以恢復到正常容量。其次可以采用一些非手術的方法來緩解患者的癥狀，從而改善生活質量，例如進行膀胱水壓擴張或者是口服一些藥物治療，或者進行神經的刺激等。必要時可以做腸膀胱擴大術。