抗菌藥物臨床應用管理中臨床藥師的實踐與作用分析

武立梅

【摘 要】目的：分析臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的價值。方法：隨機抽取2017年10月-2019年9月，在我院治療并出現院內感染的80例住院患者，將其分為兩組。對照組40例，采取常規治療措施;觀察組40例，治療期間進行臨床藥師干預。結果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（95%VS80%）（P<0.05），觀察組恢復時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05），ADR發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在使用抗菌藥物治療時進行臨床藥師干預，可提高治療效果，縮短病情恢復時間，減少不良反應發生。

【關鍵詞】臨床藥師;抗菌藥物;不良反應

【中圖分類號】R978.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0289-02

抗菌藥物使用不規范是引起醫院感染的重要原因，可能對患者預后造成嚴重影響。臨床藥師承擔了臨床合理應用抗菌藥物的監督指導責任，需要對臨床醫生、護士進行合理用藥指導。本文將分析臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年10月-2019年9月，在我院治療并出現院內感染的80例住院患者。所有患者均無智力、精神障礙，已簽署知情同意書。已排除惡性腫瘤、心肝腎等功能不全、嚴重免疫缺陷等患者。采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡21～72歲，平均（48.85±5.46）歲，病程1～6d，平均（3.36±0.89）d。對照組40例，男性27例，女性13例，年齡22～73歲，平均（49.80±5.55）歲，病程1～7d，平均（3.38±0.90）d。

1.2方法

入院后，所有患者均接受基礎治療，對照組患者采取常規治療措施，使用抗菌藥物，觀察組患者治療措施與對照組一致，在此基礎上，進行臨床藥師干預治療，具體方法：（1）入院后，與臨床醫師、患者、家屬積極交流，了解患者的過敏史、抗菌藥物使用史;（2）臨床藥師應參與討論會和會診，對患者治療、用藥情況進行評估，結合各項檢查結果，給出治療建議;（3）參與重點用藥醫囑點評，對相關藥物使用信息進行審核、查找，分析藥物使用不合理的情況，以及患者用藥后的不良反應，與臨床醫師進行溝通，協商解決方案。

1.3評價標準

分析兩組患者的治療效果、恢復時間、住院時間、藥物不良反應（ADR）等指標。療效判定：癥狀完全消失，實驗室檢查、病原學檢查、體征均恢復正常;顯效：臨床癥狀顯著改善，實驗室檢查、病原學檢查、體征等指標中，有1項未恢復;有效：臨床癥狀緩解，實驗室檢查、病原學檢查、體征等指標中，有2項未恢復;無效：未達到上述判定標準;有效率為前三者合計[1]。

1.4統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料、計量資料分別使用（%）、（）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對比

治療后，觀察組、對照組患者的總有效率分別為95%、80%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2恢復時間、住院時間對比

觀察組恢復時間為（3.82±0.98）d，住院時間為（11.23±1.98）d，對照組為（5.41±0.94）d、（16.23±1.98）d，差異明顯（t=-7.405、-11.293，P<0.05）。

2.3 ADR發生率對比

觀察組患者的ADR發生率為3例（7.5%），包括二重感染1例，肝功能損害1例，過敏反應1例;對照組發生10例（25%），包括二重感染1例，過敏反應4例，腎功能損害3例，肝功能損害2例，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

近年來，抗菌藥物濫用已經成為全球性的公共衛生問題，不僅導致致病菌對抗生素耐藥性增加，且產生速度極快。據相關研究顯示[2]，20 世紀 40 年代，金黃色葡萄球菌對青霉素 G耐藥率約為1%，而到20 世紀末，其耐藥率已經達到90%。同時，抗生素使用不合理還可能引起多種嚴重的不良反應，例如骨髓抑制、肝腎功能損傷等。因此，迫切需要加強抗菌藥物的臨床應用管理。

臨床藥師以其豐富的現代藥學知識與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案，臨床藥師是在幫助醫生合理用藥上起關鍵作用的人，他能協助醫生在正確的時機為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關因素等方面遇到的問題臨床藥師。是提供藥學指導的專業人員，可為臨床合理用藥提供技術支持。研究發現，目前抗菌藥物使用不合理主要體現在無指征用藥、用藥療程長、用藥時機不當、藥物選擇及聯合用藥不當、用量或用法不當、藥物選擇起點高等[3]。加強臨床藥師干預后，能夠對臨床醫師用藥進行監督和指導，優化抗菌藥物的使用方案，減少不合理用藥情況發生。在本次研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（95%VS80%）（P<0.05），觀察組恢復時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05），ADR發生率低于對照組（P<0.05，提示加強臨床藥師干預可提高臨床治療效果及用藥安全性，具有較高的應用價值。

綜上所述，在使用抗菌藥物治療時進行臨床藥師干預，可提高治療效果，縮短病情恢復時間，減少不良反應發生，促進臨床合理藥物。

參考文獻

[1] 葉惠芳，何偉，范倩雯.臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的實踐和作用[J].中國實用醫藥，2019，14（19）：139-140.

[2] 胡宏霞.臨床藥師參與臨床Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物的管理實踐與效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（31）：16-17.

[3] 張妍.臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的作用[J].中國現代藥物應用，2018，12（19）：137-139.