右美托咪定滴鼻在小兒術前臨床麻醉中的效果觀察及有效性探討

王蕾

【摘 要】目的：觀察右美托咪定麻醉前滴鼻對扁桃體切除術患兒的麻醉效果及有效性。方法：選取我院2018年1月～12月擇期行扁桃體切除術患兒124例，隨機分為實驗組和對照組，每組62例。實驗組在全身麻醉前采用右美托咪定滴鼻，對照組采取全身麻醉，比較兩組麻醉效果。結果：驗組滿意度96.77%，對照組滿意度77.42%，兩組全麻后即刻、術后1小時、2小時3個時間段的心率、鎮靜評分、血氧飽和度差異有統計學意義。結論：采用右美托咪定于小兒扁桃體切除術全麻前滴鼻能夠明確改善患兒的麻醉效果，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】手術麻醉;右美托咪定麻醉前滴鼻;傳統麻醉;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）01-0286-01

圍術期小兒麻醉管理是臨床麻醉醫生進行麻醉管理的重要內容。由于小兒生理解剖特殊，身體尚未發育完全。因此，在保證麻醉安全的同時，根據不同手術類型，選擇合適的麻醉藥物及給藥方式對小兒的手術順利進行及減少術后并發癥具有重要作用。右美托咪定是高選擇性的α2受體激動劑，具有較強的鎮靜、抗焦慮作用，維持血流動力學穩定，對呼吸中樞無抑。鼻腔給藥藥物通過鼻腔黏膜吸收入血，相對無創且簡單易行，對患者配合度要求低，且右美托咪定無色無味，無黏膜刺激，非常適合患兒應用[1]。本研究觀察右美托咪定麻醉前滴鼻對扁桃體切除術患兒的麻醉效果及有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～12月擇期行扁桃體切除術患兒124例，年齡12歲以下，ASA I～II級，BMI<30kg/m。排除標準：近期呼吸道感染者、先天器官發育異常、先心病及精神疾病者。

1.2 方法

將患者隨機分為實驗組和對照組，每組62例。實驗組全麻前用1ug/kg右美托咪定與生理鹽水稀釋至1ml全麻前滴鼻。對照組則采用全麻。麻醉誘導，患者入室后建立靜脈通道后依次給予阿托品0.01mg/kg，地塞米松0.01mg/kg，中長鏈丙泊酚酯脂肪乳注射液2.0-2.5mg/kg，舒芬太尼 0.3μg/kg，面罩吸氧去氮后氣管插管連接呼吸機，呼吸機參數設置為：潮氣量 8～10ml/kg，呼吸頻率 16～20次/分，吸呼比 1：1.5，術中維持呼氣末二氧化碳分壓（PaCO2）為 35～45mmHg 范圍。麻醉維持：七氟烷吸入（維持 2.0MAC）。BIS維持于 45～60。

1.3 療效判定

比較兩組患者心率、鎮靜評分、血氧飽和度差異，分別記錄麻醉后即刻、術后1小時、2小時的心率、鎮靜評分、血氧飽和度。比較兩組患者麻醉滿意度，滿意度=非常滿意+一般滿意/總數*100%。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s），組間比較采用t檢驗，計數資料：滿意度，率（%）采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者麻醉后、術后1小時、2小時的心率、鎮靜評分、血氧飽和度及滿意度差異有統計學意義（P<0.05）（詳見表1，表2）。

3 討論

手術麻醉是確保患者治療效果，減少患者治療壓力的關鍵手段，手術麻醉效果直接影響了患者治療效果與手術安全。兒童的手術麻醉藥物多樣化特點鮮明，針對不同患者年齡、手術類型開展麻醉用藥的選擇。咪唑安定、芬太尼、右美托咪定均為臨床較為常見的麻醉用藥。上述藥物除進行手術局部、全身麻醉外，麻醉手段也有所不同，包括對患者開展滴鼻用藥等[2]。右美托咪定是一種輔助類鎮靜藥物，能夠產生抗焦慮、鎮靜的功效，且同時能夠起到鎮靜降壓的作用，藥物作用時間短，控制效果高等。尤其對患者的術前鎮靜，能夠起到顯著的作用，術前進行右美托咪定滴鼻，能夠加快患者的鎮靜效果，右美托咪定滴鼻能夠緩解小兒術前緊張及焦慮狀態，提高患兒手術治療過程中的舒適感，同時增加患者在治療過程中的安全性。尤其針對手術患兒開展滴鼻治療，能夠明確提高患者的治療效果，促進患者治療體驗的改善[3]。

本次實驗對所選手術患兒進行右美托咪定麻醉前滴鼻治療，患者的麻醉效果得到有效改善，同時能提高患者的麻醉滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 劉蕊，張偉，張璐，等.右美托咪定滴鼻預處理在小兒斜視手術氯胺酮麻醉中的應用[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2017，39（2）：130-133.

[2] 同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果分析[J].現代診斷與治療，2018，29（17）：2689-2691.

[3] 黃婧，吳畏.淺析右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果[J].中國處方藥，2018，16（01）：98-99.