美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果及藥學(xué)分析

周剛 張紅云

【摘 要】目的：觀察分析冠心病心力衰竭患者在治療中使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪后的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)藥學(xué)分析。方法：取自2017年5月-2018年6月，均為我院治療冠心病心力衰竭的患者，共92例，按照隨機數(shù)表法將患者分為兩組。其中對照組為46例，使用傳統(tǒng)常規(guī)方法治療;實驗組為46例，使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。將兩組患者在治療前的各項心功能指標及治療后的效果進行對比分析。結(jié)果：實驗組患者的左心室舒張末徑、左心室收縮末徑、左心室射血分數(shù)和B型尿鈉肽水平均優(yōu)于對照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;實驗組的治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對冠心病心力衰竭患者的臨床治療，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方案，可顯著提高療效。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0281-01

冠心病作為內(nèi)科常見疾病，對于人體的主要危害在于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至阻塞，引起血液回流受阻，從而引發(fā)心肌缺血、心力衰竭等癥狀[1]。此前對于冠心病患者的臨床治療，效果并不理想，因此急需改進治療方法。美托洛爾在臨床上主要運用于治療心絞痛、心律失常等。曲美他嗪主要用于心絞痛的預(yù)防性治療，其特點為起效較慢，但藥效持續(xù)時間較長。本文提出采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，提高該病的臨床療效，為此選取了本院92例患者，進行分組對比，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)從2017年5月-018年6月在本院治療冠心病心力衰竭的患者中選取92例，隨機分為兩組，實驗組與對照組各46例。實驗組年齡為58-79歲，平均年齡（68.5±3.2），男性22例，女性24例，NYHA心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級23例，Ⅳ級11例;對照組年齡為60-75歲，平均年齡（67.5±4.3），男性21例，女性25例，NYHA心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級21例，Ⅳ級12例。數(shù)據(jù)顯示兩組患者基本情況無明顯差異（P<0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

對照組：常規(guī)療法，使用藥物為美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391），口服，劑量為6.25mg/次，每日2-3次，注意患者個體差異及治療進展，酌情調(diào)節(jié)用藥量。實驗組：使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，美托洛爾的服用方法與對照組相同。曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20055465），口服，劑量為20mg/次，每日三次，同樣注意患者病情變化，相應(yīng)進行調(diào)整。治療時間：兩組患者分別連續(xù)用藥三個月。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者的各項心功能指標及治療后的恢復(fù)情況。其中治療效果可按患者恢復(fù)程度分為顯效、有效、無效。顯效代表患者癥狀明顯改善，心功能改善程度達到Ⅱ級以上;有效代表癥狀有所緩解，心功能改善程度Ⅰ級;無效代表不符合前兩者標準。治療總有效率=顯效數(shù)量+有效數(shù)量/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計方法

本次研究中所得全部數(shù)據(jù)均以SPSS17.0/19.0軟件進行分析，計量資料行t檢驗，表示形式為（均數(shù)±標準差），計數(shù)資料對比方式為率（%），行卡方檢驗，當P<0.05，則統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心功能指標對比

實驗組患者的左心室舒張末徑、左心室收縮末徑、左心室射血分數(shù)和B型尿鈉肽水平均優(yōu)于對照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療有效率對比

實驗組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見疾病，多病發(fā)于老年群體。導(dǎo)致該病的主要原因是冠狀動脈病變，血管腔變窄或栓塞，從而引發(fā)心肌功能障礙等多種并發(fā)癥，末期極可能出現(xiàn)心力衰竭。此前對于該疾病的臨床治療，主要方式為常規(guī)藥物治療，但臨床效果不甚理想[2]。因此本文提出采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭進行治療：美托洛爾作為選擇性β1受體阻滯藥，它能夠抑制心收縮力，減慢心率，改善心肌缺氧、缺血等癥狀，從而有效提高患者的各項心功能指標[3]。曲美他嗪是長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑類藥物，在治療中主要起到的作用是通過促進心肌細胞的代謝功能，減少心肌細胞的耗氧量，同時促使糖代謝加速，加快高能磷酸鏈的生成，進而改善患者心肌缺血、缺氧的狀態(tài)。通過驗證，可知當兩種藥物聯(lián)合使用時，對于冠心病心力衰竭的臨床效果十分顯著[4]。實驗中的兩組對比顯示，實驗組的各項心功能指標和臨床療效均優(yōu)于對照組義（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)合以上驗證過程和結(jié)果，將美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪運用于冠心病心力衰竭的臨床治療，極具推廣價值。

參考文獻

[1] 陸金勇.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（23）：34-36.

[2] 劉巖.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（5）：130-131.

[3] 盧博，胡建華.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血清炎性因子水平和免疫功能的影響[J].中華心臟與心律電子雜志，2018，6（03）：38-40.

[4] 李彩玲.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（19）：189-190.