微創引流治療與鉑類藥物聯合改善惡性胸腔積液患者臨床效果的作用體會

晏東

【摘 要】目的：分析微創引流治療與鉑類藥物聯合改善惡性胸腔積液患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年11月-2018年11月接收治療80例惡性胸腔積液患者作為本次研究的對象，以數字隨機法將其分作兩組，各組40例。其中，甲組患者采用鉑類藥物進行治療，乙組患者采取微創引流治療與鉑類藥物聯合治療，比較兩組患者的治療效果。結果：乙組患者住院時長明顯短于甲組，且胸腔積液減少率明顯高于甲組，對比具有統計學意義，P<0.05;乙組患者治療總有效率為95.00%（38/40），明顯高于甲組患者的70.00%（28/40），對比具有統計學意義，P<0.05。結論：針對惡性胸腔積液患者采取微創引流治療與鉑類藥物聯合治療方式，不僅可以減少患者胸腔積液，還能促進病情的改善，縮短患者的住院時長，臨床上值得推廣及應用。

【關鍵詞】微創引流;鉑類藥物;惡性胸腔積液

【中國分類號】R730.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0276-01

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤疾病當中較為常見的一類并發癥，惡性胸腔積液增速比較快，當胸腔中堆積大量液體時，便會使患者肺呼吸功能出現壓迫的情況，加重患者呼吸困難的癥狀，甚至嚴重時會威脅到患者的生命健康。當前臨床中對于該病癥大多以手術和藥物治療方式為主[1]。本次主要針對惡性胸腔積液患者采取微創引流治療與鉑類藥物聯合治療效果進行分析，抽取2017年11月-2018年11月接收治療的80例對象并實施詳細分組研究，總結如下。

1 臨床資料和治療方法

1.1臨床資料

納入本次研究的80例對象均選自我院2017年11月-2018年11月接收治療的惡性胸腔積液患者中，以數字隨機法將其分作兩組，各組40例。甲組患者包括女性16例，男性24例，年齡處在32歲-78歲之間，年齡平均在（62.68±1.31）歲;乙組患者包括女性18例，男性22例，年齡處在33歲-79歲之間，年齡平均在（63.13±1.58）歲。兩組惡性胸腔積液患者的臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異，可以實施進一步對比，P>0.05。

1.2治療方法

對兩組患者分別進行心電圖胸部影像和B超檢查，確認患者胸腔積液的范圍。之后甲組患者采取鉑類藥物實施治療：達鉑、順鉑、洛鉑及卡鉑。

乙組患者采取鉑類藥物聯合微創引流進行治療：（1）鉑類藥物治療方法與甲組相同。（2）微創引流方面：患者取仰臥高坡位，使用B超確認患者胸腔積液的位置，之后采用利多卡因實施逐層局部麻醉，并使用穿刺針對患者胸腔部位實施穿刺，使用擴張其對皮下組織實施擴張，利用可彎曲導絲的引導作用，實施中心靜脈導管插管，直至插入胸腔內。在此過程中，需注意導管插入胸腔的深度需控制在3cm-5cm之間，并使用引流管引出胸水，引流狀態需持續3天至5天，且第一天的引流量需小于600mL，之后每天的引流量需小于1000mL。

1.3指標觀察及療效判定標準

觀察兩組患者住院時長及胸腔積液減少率。

觀察兩組患者的療效：若患者臨床癥狀無改善，呼吸困難且加重，則為無效;若患者臨床癥狀有所改善，但仍然存在輕微陣發性呼吸困難的情況，則為有效;若患者臨床癥狀完全得以改善，且無陣發性呼吸困難的情況，則為顯效。

1.4數據統計處理

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，用“x2”檢驗;用“（x±s）”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的住院時長及胸腔積液減少率

經過聯合治療后，乙組患者住院時長明顯短于甲組，且胸腔積液減少率明顯高于甲組，對比具有統計學意義，P<0.05，詳見表1：

2.2比較兩組患者的療效

經過聯合治療后，乙組患者治療總有效率為95.00%（38/40），明顯高于甲組患者的70.00%（28/40），對比具有統計學意義，P<0.05，詳見表2：

3 討論

晚期惡性腫瘤一個重要特征便是惡性胸腔積液，且積液增加時往往會使患者出現呼吸困難的情況，甚至嚴重影響患者生命健康。臨床上大多采取化學性胸膜固定術以及抗腫瘤藥物加以治療，但效果不盡理想[2]。因此，本次主要對微創引流聯合鉑類藥物治療效果進行研究。

本次研究結果顯示：乙組治療總有效率為95.00%，甲組治療總有效率為70.00%，乙組患者治療效果優于甲組;另外，乙組患者的住院時間比甲組患者的住院時間短，且乙組患者胸腔積液減少率較甲組患者胸腔積液減少率高，對比具有統計學意義，P<0.05。從本次研究結果來看，本次研究中所采用的微創引流是臨床中常用的一種治療胸腔積液的方法[3]，特別在治療過程中在對引流管的選擇上，需盡量選擇小口徑的引流管實施治療，這樣對患者損傷比較小，且利于術后恢復。相關臨床研究證實，若單純采用微創引流實施治療，效果不明顯，需在微創引流的基礎上再加入其它藥物進行配合治療。本次研究中所使用的鉑類藥物是臨床用于腫瘤疾病治療中較為常用的一類藥物[4]，不僅可以維持患者生理功能，同時，該類藥物當中的順鉑能夠發揮抗腫瘤的作用，將鉑類藥物連同微創引流聯合起來治療惡性胸腔積液患者，不僅可以發揮較好的協同作用，而且可以使癌性滲出液被加速吸收，最終取得較好的療效。

綜上所述，針對惡性胸腔積液患者，在治療過程中采取鉑類藥物與微創引流聯合治療的方式，能夠改善患者臨床癥狀，減少胸腔積液，提升治療效果，促進患者病情的康復，該治療方法值得推廣使用。

參考文獻

[1] 賴正濤. 結核性和惡性胸腔積液疾病診斷研究[J]. 中國城鄉企業衛生，2019（09）：149-151.

[2] 王雅敏，劉嫻，胡建英. 微創胸腔閉式引流術在結核性胸腔積液中的應用[J]. 現代臨床醫學，2018，44（02）：86-88.

[3] 秦雪云. 三種方案治療惡性胸腔積液效果對比[J]. 社區醫學雜志，2017，15（14）：48-49.

[4] 蘇運聰，許有忠，陳純燁， 等.微創引流聯合鉑類藥物治療惡性胸腔積液患者的臨床效果分析[J].當代醫學，2019，25（15）：171-172. DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2019.15.072.