經皮腎鏡鈥激光碎石取石術患者的快速康復外科護理分析

鄭小玲

【摘 要】目的：分析經皮腎鏡鈥激光碎石取石術患者的快速康復外科護理效果。方法：選擇2018年6月-2019年7月我院收治的經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療患者88例，以隨機數字表達法，分為觀察組和常規組，觀察兩組患者臨床指標變化情況。結果：觀察組的手術時間比常規組短（P<0.05），發生輸尿管穿孔、撕裂、感染等不良反應的幾率明顯低于常規組（P<0.05），其術中體溫高于常規組（P<0.05），且觀察組的一次性碎石成功率顯著高于常規組（P<0.05）結論：對經皮腎鏡鈥激光碎石取石術患者應用快速康復外科護理，能有效降低不良反應發生率，縮短手術時間，促進患者早日康復，應用價值較高。

【關鍵詞】經皮腎鏡鈥激光碎石取石術;快速康復外科護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0265-02

作為結石治療的主要治療手段，經皮腎鏡鈥激光碎石取石術在臨床中應用廣泛，具有創傷面積小、術后恢復快、安全性高等特點[1]。即便如此，優化護理措施，對于提高手術效果，確保手術順利實施也有著重要意義[2]。本文分析經皮腎鏡鈥激光碎石取石術患者的快速康復外科護理效果，報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2019年7月我院收治的經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療患者88例，以隨機數字表達法，分為觀察組和常規組，每組44例。其中，觀察組：男18例，女26例，年齡26～57（39.76±4.85）歲。常規組：男29例，女15例，年齡28～65（42.38±5.32）歲。比較兩組患者基礎資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行全身麻醉處理。

常規組應用常規護理方法。術前訪視，術前6h禁止飲水，術前12h禁止進食，麻醉后留置導管或腹腔引流管。術后行常規靜脈補液，術后24h開展床上活動。術后3d，拔除引流管，開展下床活動訓練。。飲食以流食為主，后期逐漸向普通飲食過渡。

觀察組在常規組的基礎上，應用快速康復外科護理，具體包括：

（1）術前護理：開展術前巡房，對皮腎鏡鈥激光碎石取石術手術過程、手術效果，術后注意事項等開展健康宣教，幫助患者疏解不安情緒，耐心解答患者疑惑，提高患者對疾病的認知，增強手術信心。同時告知患者快速康復外科護理的意義和主要作用，增加患者的依從性。術前2h可服用少量糖水，進食流食。

（2）術中護理：術中應做好保溫工作，控制手術室溫度在25～26℃，相對濕度控制在50～60%，使用保溫毯覆蓋，確保體表溫度。同時，控制輸液量及輸液速度，尤其是限制含鈉液體的輸注。

（3）術后護理：待患者麻醉消退后，給予溫水濕潤患者口腔，鼓勵患者盡早進食，術后24h只給予流質飲食。對于疼痛明顯的患者，使用自控止痛或服用止痛藥物止痛。術后6h，指導家屬協助患者更換體位，術后24h，鼓勵患者下床站立或在病房內慢走。定期檢查引流管狀態，告知家屬協助做好引流管護理，避免引流管受壓、脫落。

1.3評價指標

（1）記錄兩組患者的手術時間、術中體溫。⑵比較兩組患者一次性碎石成功率及輸尿管穿孔、撕裂、感染等不良反應發生率。

.4 統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中體溫對比

觀察組的手術時間比常規組短（P<0.05），其術中體溫高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生率及一次性碎石成功率對比

觀察組發生輸尿管穿孔、撕裂、感染等不良反應的幾率明顯低于常規組（P<0.05），且觀察組的一次性碎石成功率顯著高于常規組（P<0.05）。見表2。

3 討論

快速康復外科護理基于循證醫學理論，優化術前、術中及術后的干預措施，可有效降低術后發生并發癥風險，縮短患者康復時間。與常規護理方式相比，快速康復外科護理術前以進食溫糖水或少量流食代替禁飲禁食，可減少機體應激反應。術后，快速康復外科護理強調盡早開展康復訓練，增強肺部功能，提高組織氧化能力，避免血栓、肌肉萎縮等情況出現[3]。近年來，快速康復外科護理被廣泛用于各種內外科手術的圍術期護理中，應用效果顯著。

本文研究顯示，觀察組的手術時間比常規組短（P<0.05），發生輸尿管穿孔、撕裂、感染等不良反應的幾率明顯低于常規組（P<0.05），其術中體溫高于常規組（P<0.05），且觀察組的一次性碎石成功率顯著高于常規組（P<0.05）。說明快速康復外科護理對于縮短手術時間、提高手術成功率，維持患者正常體溫，確保機體其他功能不受影響等方面有明顯作用[4]。

綜上所述，對經皮腎鏡鈥激光碎石取石術患者應用快速康復外科護理，能有效降低不良反應發生率，縮短手術時間，促進患者早日康復，應用價值較高。

參考文獻

[1] 翟超. 微通道經皮腎鏡取石術與輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的效果對比[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（14）：115-116.

[2] 譚寶樂. 右美托咪定對經皮腎鏡鈥激光碎石取石術患者血流動力學及炎癥因子的影響[D].廣西醫科大學，2019.

[3] 張菊，李秀元，石紅梅，王娜. 中醫護理干預經皮腎鏡鈥激光碎石取石術后腹脹的效果評價[J]. 中國社區醫師，2019，35（07）：166-167.

[4] 王建衛，王強，李鼎，劉昭. 微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療復雜性腎結石的效果評價[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（07）：61-62.