中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科老年臥床患者便秘中的應(yīng)用

李曉

【摘 要】目的：探究給予骨科老年臥床患者以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)防便秘的影響。方法：選取我院骨科2019年1月-2019年6月內(nèi)收治的120例患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組（60例）和實(shí)驗(yàn)組（60例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的便秘發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予骨科老年臥床患者以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低患者的便秘發(fā)生率、提高患者的護(hù)理滿意度，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;骨科;老年臥床患者;便秘

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0250-01

糞便長(zhǎng)時(shí)間滯留于腸腔、毒素蓄積、糞便干燥硬結(jié)，排便困難或頻率降低即為“便秘”。骨科老年臥床患者受自身體質(zhì)、胃腸蠕動(dòng)、生活方式等因素影響，容易出現(xiàn)便秘問題，進(jìn)而影響其身心健康[1]。臨床資料顯示，有70%左右的骨科患者會(huì)出現(xiàn)便秘情況。臨床治療便秘以飲食調(diào)整、外用潤(rùn)滑劑、服用緩瀉藥物等為方法，但效果常常難以盡如人意[2]。降低骨科老年臥床患者的便秘發(fā)生率，加速患者康復(fù)一直是臨床護(hù)理的重點(diǎn)，為探究給予骨科老年臥床患者以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)防便秘的影響，選取120例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科2019年1月-2019年6月內(nèi)收治的120例患者為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者同意實(shí)驗(yàn)，簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書;（2）患者全天臥床或大部分時(shí)間臥床;（3）患者意識(shí)清晰，無(wú)溝通障礙，能順利溝通;（4）患者無(wú)習(xí)慣性便秘史;（5）患者無(wú)器質(zhì)性或創(chuàng)傷性便秘。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不愿參與實(shí)驗(yàn);（2）患者存在其他重癥疾病或有其他實(shí)驗(yàn)參與情況，并可能影響本實(shí)驗(yàn)?；颊咧心行?1例，女性49例，年齡61.5-72.0歲，平均（66.5±2.7）歲。利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組（60例）和實(shí)驗(yàn)組（60例），比較一般資料，顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括如下內(nèi)容：（1）耳穴壓籽?；颊呷∑脚P位，選穴大腸，直腸，交感，皮質(zhì)下，一手持患者耳輪后上方，另一手持探針于耳廓相應(yīng)穴位探壓找到敏感點(diǎn)，酒精消毒后貼敷王不留行籽，用食指，拇指捻壓，每次每穴按壓 3-5 分鐘，每日5-6次;（2）敷臍。用溫水洗凈患者臍部，用75%酒精涂擦穴位，待皮膚發(fā)紅，觸之有溫?zé)岣袝r(shí)取生大黃 5g 與蜂蜜調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴處，每日一次;（3）腹部按摩?；颊呷∑脚P位，雙手重疊置其右下腹，掌根用力，按結(jié)腸走向做環(huán)行按摩，每日兩次，每次10-20min;（4）溫鹽水足浴。取39-42℃溫鹽水泡腳，每次30min，每日1次，配合足底按摩小腸、結(jié)腸、肛門等反射區(qū)，刺激腸蠕動(dòng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）便秘調(diào)查：利用每日8：00的晨間護(hù)理問詢患者的自我感受，記錄排便次數(shù)，觀察并按壓患者腹部，問詢患者的藥物使用情況。將患者分為便秘和不便秘兩類。其中，不便秘指患者腹部平坦、柔軟、無(wú)壓痛，腹式呼吸正常，無(wú)緩瀉藥物、潤(rùn)滑劑、灌腸劑等的使用，否則為便秘。（2）滿意度調(diào)查：利用本院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，以得分不少于80分者為護(hù)理“滿意”患者，計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X2檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 患者的便秘發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組的便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有54（90.00%）例患者對(duì)護(hù)理“滿意”，對(duì)照組內(nèi)有45（75.00%）例患者對(duì)護(hù)理“滿意”，兩組比較差異顯著，X2=4.68，P=0.03，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

受眾多因素影響，老年骨折患者常常會(huì)遭遇便秘問題，且隨著臥床時(shí)間的不斷增加，患者的便秘概率持續(xù)增長(zhǎng)，若患者臥床時(shí)間超過60天，便秘概率可達(dá)到100%[3]。便秘不僅會(huì)影響患者的正常生活，還會(huì)給患者的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)包括耳穴壓籽、敷臍、腹部按摩、溫鹽水足浴四方面的內(nèi)容，耳穴壓籽可調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)功能活動(dòng)，促進(jìn)患者胃腸激素分泌、改善患者胃腸節(jié)律紊亂問題;敷臍利用通調(diào)周身之經(jīng)點(diǎn)使藥物快速進(jìn)入大腸，改善患者腸道蠕動(dòng);腹部按摩可改善患者腸道血液循環(huán)，增強(qiáng)腸蠕動(dòng);溫鹽水足浴刺激足底的小腸、結(jié)腸、肛門等反射區(qū)的血液循環(huán)，加快腸蠕動(dòng)[4]。本實(shí)驗(yàn)證明接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的便秘發(fā)生率及護(hù)理滿意度指標(biāo)（13.33%、90.00%）均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（28.33%、75.00%），兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在降低骨科老年臥床患者便秘發(fā)生率方面具備優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，給予骨科老年臥床患者以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低患者的便秘發(fā)生率、提高患者的護(hù)理滿意度，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅幸萍， 侯文敏， 羅靜蘭. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合骨科常規(guī)護(hù)理在降低骨科老年臥床患者便秘發(fā)生率中的作用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2018， 37（12）：127-128.

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