新生兒窒息復蘇搶救及護理體會

韓彩先

【摘 要】目的：探究新生兒窒息復蘇搶救與護理方法。方法：于2017年4月至2019年4月這一期間，隨機選取本院收治的120例新生兒窒息患兒作為此次研究的對象，分析新生兒窒息復蘇搶救方法與護理配合措施。并總結新生兒窒息的搶救效果。結果：全部患兒復蘇成功107例，所占比例89.16%，治療好轉8例，所占比例6.67%，自動出院5例，所占比例4.17%，搶救成功率100%。結論：及時對新生兒窒息患兒進行復蘇搶救，并做好復蘇的搶救準備工作與護理配合，可使患兒搶救成功率顯著提高。

【關鍵詞】新生兒窒息;復蘇搶救;護理配合

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0214-01

新生兒窒息屬于一種常見的新生兒癥狀，就是胎兒由于缺氧出現宮內窘迫與娩出時導致的呼吸障礙與循環障礙，也是導致新生兒傷殘與死亡的重要因素[1]。若沒有得到及時的搶救，腦缺氧、缺血大于4～6分鐘，腦細胞極可能出現不可以的損害。嚴重窒息由于不可逆缺血缺氧性腦病，引發小兒出現一定后遺癥，如小兒腦癱以及智力低下等[2]。所以，臨床需做好新生兒窒息的復蘇搶救工作，配合有效的護理措施，促使新生兒窒息的致殘率與病死率有效降低[3]。為了探究新生兒窒息復蘇搶救與護理方法，本研究選取本院于2017年4月至2019年4月這一期間收治的120例新生兒窒息患兒作為此次研究的對象，對復蘇搶救方法與護理配合措施進行回顧性分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2017年4月至2019年4月這一期間，隨機選取本院收治的120例新生兒窒息患兒作為此次研究的對象，全部患兒家長都自愿參與此次研究，研究經過醫院倫理委員會的批準與推廣;其中男性患兒65例，所占比例54.17%，女性患兒55例，所占比例45.83%;Apgar評分分類：輕度窒息、重度窒息分別有96例、24例，所占比例分別為80.00%、20.00%。

1.2方法

1.2.1復蘇方法

新生兒窒息搶救的核心為及時復蘇，需按照規范的現代化復蘇方案開展操作。首先，確保呼吸道通暢：用溫熱的干毛巾擦拭患兒頭部與全身，使散熱明顯減少;在患兒肩部墊一個軟毛巾，使頸部略微伸仰;首先對口腔吸痰處理，對對鼻腔進行吸痰處理;其次，建立呼吸：拍打患兒足底，對患兒背部進行按摩，促使患兒呼吸出現;患者通過觸覺刺激后，如果產生正常呼吸，心率每分超過100次，膚色紅潤或者只有手足青紫者可進行觀察;再次，建立正常循環：正壓人工通氣30秒后心率每分低于60次，需配合胸外心臟按壓處理。在患兒胸骨體下1/3位置，操作人員兩拇指并排或者重疊，其他手指環繞胸廓托在患兒后背處厲害可以應中示指法，操作人員一只手的中示指對胸骨體下1/3位置進行按壓，另一只手或硬墊對患兒背部進行支撐，按壓頻率每分120次，按壓有效時可摸到股動脈搏動出現;最后，藥物治療：建立良好的靜態通路，確保藥物合理運用。對心跳緩慢無力或者心跳減慢患兒來說，需馬上采用腎上腺素1：10000，經氣管插管內滴入0.1～0.3ml/體重kg或者經臍靜脈靜脈推注0.5～1ml/體重kg，一定情況下可重復操作;患兒因產婦失血過多存在休克表現，可采用擴容治療。通過搶救后大部分患兒膚色快速轉紅，心率明顯加快，缺氧狀態得到充分解除。治療

1.2.2護理配合

（1）術前準備：首先，物品方面：聽診器、氣管導管、吸痰器、簡易呼吸囊、喉鏡、氧源、新生兒輻射臺等;其次，急救藥品方面：生理鹽水、1：10000腎上腺素等;最后，醫護人員方面：醫護人員需對復蘇技術充分掌握，對氣管插管、藥物應用以及面罩給氧方法等充分掌握;（2）復蘇配合：第一，確保呼吸道的通暢：胎頭娩出時，馬上采用紗布由額部向鼻、口以及下頜對黏液進行擠擦，選擇吸球將口腔內分泌物吸出。新生兒全身取出后，接產人員把患兒放在輻射臺上保暖，患兒選擇仰臥位與鼻吸氣位，將口腔與氣管內分泌物充分吸凈。過分用力吸引會引發喉痙攣與心動過緩的出現，導致自主呼吸延遲。所以，需對吸管深度有效限制，控制吸引時間低于10秒，吸引器負壓低于100mmHg。嚴重患兒于喉鏡直視下在氣管內將細吸痰管插入予以抽吸處理，一定情況下可予以氣管插管，確保呼吸道的順暢。用手拍打或者彈新生兒足底，還可以對其背部按摩，促使其自主呼吸;第二，人工呼吸：已經存在呼吸，但心率每分低于100次或者沒有呼吸的患兒，需馬上進行人工呼吸。把氧流量調至每分5-10L，與吸氧管與呼吸氣囊連接，對每個連接部位有無漏氣情況認真觀察。對氣囊擠壓過程中，需對擠壓壓力與頻率充分注意，對胸部是否存在起伏認真觀察，缺氧情況有無緩解，頻率每分在40～60次。人工呼吸后心率每分依然低于60次，予以正壓人工呼吸與胸外心臟按壓處理。選擇拇指法或雙指法進行按壓，胸外按壓每分90次，呼吸每分30次，按壓處胸骨中下三分之一位置，深度為胸前后直徑的三分之一。復蘇時對窒息患兒的具體情況及時評價，是否需要進一步搶救有效確定，為搶救爭取更多的時間。通過復蘇后，若皮膚紅潤，恢復自主呼吸，屬于復蘇有效指標;第三，給藥：通過人工呼吸與胸外心臟按壓處理后，如果患兒病情依然惡化，應進行復蘇藥物處理，在醫生口頭醫囑的下，護理人員對藥物名稱、藥物劑量以及用藥方法進行復述，藥物通過兩人有效核對后馬上執行，防止錯用藥物，整個搶救過程需做到規范、有序。督促醫生馬上補開醫囑，做好搶救記錄工作。

2 結果

全部患兒復蘇成功107例，所占比例89.16%，治療好轉8例，所占比例6.67%，自動出院5例，所占比例4.17%，搶救成功率100%（120/120）。

3 討論

新生兒窒息是一種常見新生兒疾病，就是胎兒娩出后60秒只有心跳沒有呼吸，或者沒有建立規律呼吸的缺氧狀態，其是導致新生兒致殘或死亡的重要因素。臨床需積極搶救與合理處理，使新生兒病死率與后遺癥明顯減少[4]。死亡率受到發病率、復蘇技術等不同因素的影響。新生兒窒息后由于缺氧直接影響中樞神經系統與各個器官，嚴重者會出現不可逆的缺氧缺氧性腦病，引發腦癱等后遺癥出現[5]。對新生兒窒息及時復蘇處理，可使窒息時間明顯縮短，強化復蘇的護理配合，可使新生兒傷殘率與死亡率明顯降低，使新生兒預后充分改善。對新生兒窒息制定搶救應急方案，做好復蘇前的準備工作，如搶救物品、藥品以及設備等，定期檢查;積極主動配合復蘇護理;維持呼吸道的通暢;科學、有效的給藥，促使新生兒的搶救成功率有效提高[6]。

本研究結果顯示：全部患兒復蘇成功107例，治療好轉8例，自動出院5例，搶救成功率100%，與相關研究結果一致。

總而言之，對新生兒窒息患兒進行及時的復蘇搶救，做好復蘇的搶救準備工作與護理配合，以此促使患兒的搶救成功率有效提高，降低致殘率與死亡率。

參考文獻

[1] 石碧珍，劉玲，陳蘭.協作開展新生兒窒息復蘇技能培訓項目的效果評價[J].中國婦幼保健，2016，31（1）：7-9.

[2] 馮志霞.新生兒窒息的搶救方法及護理措施[J].當代醫學，2016，22（3）：93-94.

[3] 解立云.新生兒窒息的護理原則及護理措施研討[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（33）：292-293.

[4] 賀圣蘭.80例新生兒窒息復蘇護理體會[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：280-281.

[5] 王春梅.助產士在新生兒窒息復蘇中的護理效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（7）：122.

[6] 嚴啟榮.新生兒窒息復蘇與護理體會[J].醫藥前沿，2016，6（14）：264-265.