延續性護理對人工膝關節置換術后患者康復鍛煉依從性的影響分析

孫文然 張麗紅 肖利

【摘 要】目的：分析延續性護理對人工膝關節置換術后患者康復鍛煉依從性的影響。方法：我院2018年1月-2019年9月共收治了68例人工膝關節置換術患者，分為觀察組和對照組，對照組予以常規護理，觀察組實施延續性護理，對比兩組患者的康復鍛煉依從性效果。結果：觀察組人工膝關節置換術后患者康復鍛煉總依從性高于對照組，兩組之間差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05）結論：延續性護理應用于人工膝關節置換術患者可有效提高其康復鍛煉的依從性，改善其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】延續性護理;人工膝關節置換;康復鍛煉依從性

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0213-01

人工膝關節置換術是指采用高分子聚乙烯材料來替代病損關節結構，根據人體關節的形態、通過外科技術植入膝關節內的一種手術方法。其目的是矯正患肢畸形、減輕或消除患者疼痛，幫患者重建一個相對穩定的膝關節，從而改善關節運動功能，最終提高病人的生活質量。本文旨在分析延續性護理對人工膝關節置換術后患者康復鍛煉依從性的影響，研究內容結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年9月共收治了68例人工膝關節置換術患者，按照患者入院尾號單雙數分為觀察組和對照組，每組各34例。納入標準：①所有患者均為老年性膝關節病患者，并且符合人工膝關節置換術的手術指征。排除標準：①排除患有嚴重肝腎、心肺功能障礙的患者;②排除存在精神疾病的患者;③極度不配合或中途退出研究的患者。【對照組】男：女=13：21;年齡：65-78（71土5.8）歲。【觀察組】男：女=15：19年齡：67-75（71土5.2）歲。組間資料對比，p值<0.05

1.2方法

1.2.1對照組常規功能鍛煉指導，術后當日，給與沙袋加壓及冰袋冷敷。麻醉期過后進行踝泵運動及股四頭肌等長收縮訓練，術后1-3天適度進行屈膝練習，并借助CPM機輔助訓練。術后第四天，患者進行主動屈膝訓練，護士指導患者運用助行器練習行走。以上所有訓練方法持續至患者出院。

出院時，給與患者常規出院指導。

1.2.2觀察組延續性護理

觀察組在與對照組相同的常規護理的基礎上，出院后增加延續性護理。科室成立延續護理小組，小組由4名成員組成，包括1名主管護師、3名護師組成，主要負責院外健康宣教工作，通過定期電話隨訪方式進行實施。出院前小組成員為患者建立延續護理檔案，并留下患者聯系方式及家庭住址，出院前為患者發放康復手冊，患者關注科室微信公眾號，公眾號內包括膝關節置換術后飲食注意事項、日常生活訓練技巧等，同時指導患者上下樓練習。出院后小組成員定期電話隨訪，并耐心解答患者疑問，幫助患者共同完成康復鍛煉。出院3個月后實行家庭隨訪，對患者膝關節康復情況進行觀察、了解。同時出院1月、3月和6月護理小組人員會提前通知患者返院進行復查。

1.3觀察指標

1.3.1康復鍛煉依從性對比

包括不依從、部分依從和完全依從三個方面，具體為：不依從指患者完全不依照康復鍛煉計劃實施鍛煉，康復鍛煉效果很差;部分依從指患者基本能按照康復鍛煉計劃進行鍛煉，但鍛煉的主動性較差，康復鍛煉效果一般：完全依從指患者完全自主按照康復鍛煉計劃進行鍛煉，康復鍛煉效果良好。

1.4統計學方法

本次研究中，68例人工膝關節置換病例所有數據信息，均列入到SPSS23.0統計學軟件中，加以處理、分析。用百分比率（%）代表計數資料，患者的護理康復依從性運用卡方（x2）檢驗組間對比，組間結果比較運用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組、對照組康復鍛煉依從性對比

兩組患者康復鍛煉總依從性為94.12%、76.47%。差異性顯著，P<0.05，如表1.

3 討論

當前，我國國民經濟水平不斷提高，隨著我國人口老齡化不斷加劇，人們對膝關節置換術的需求也在逐步上升。那么如果想要達到更理想的術后效果，必須要與康復治療結合。由于手術患者為老年患者居多，他們術后康復知識相對缺乏以及對康復鍛煉認識度與依從性不足，大部分患者不能進行正確的以及持續的康復鍛煉，從而導致手術效果大打折扣。為增加患者術后康復鍛煉依從性，提高患者的生活質量，本次研究實行了延續性護理措施。

延續護理，能夠在人文關懷的理念下，盡可能滿足患者的實際需求，為患者提供院內——院外延伸的護理服務，有助于促使患者早日康復。由文中數據可知，相較于對照組，觀察組患者的康復鍛煉依從性比較高，說明延續性護理可以加強對患者康復鍛煉的監督與指導，使其更快恢復健康，回歸正常生活。延續性護理作為一種將醫院護理服務延續到患者社區、家庭的護理模式，使得患者在出院后仍能獲得專業、科學的指導與幫助，有助于改善護患之間的關系，提高患者的康復速度[3]。總而言之，對人工膝關節置換術后的患者實施延續性護理可有效提高其康復鍛煉的依從性，改善其生活質量，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 閻秀芬，王維軍.Orem自理護理模式在人工膝關節置換患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：17-18

[2] 鄭群怡，高珊，戰穎.對于開展關節置換術后患者院外延續性護理的思考[J].中國護理管理，2012，12（11）：94-96

[3] 丁麗英.綜合延續性護理干預對老年股骨頸骨折患者復效果及并發癥預防分析[J.中國現代醫生2018，56（2）：160-163