中醫特色整體護理、康復訓練聯合應用于腦卒中后吞咽困難患者價值觀察

古麗努爾·卡旦 焦小娜 蘇洋洋 劉麗姍

【摘 要】目的：對腦卒中后吞咽困難患者采取中醫特色整體護理+康復訓練，并分析其應用效果。方法：選取2017年9月-2019年8月，在我院治療的腦卒中后吞咽困難病例共82例，將其分為兩組。對照組41例，進行常規康復訓練;觀察組41例，在此基礎上，應用中醫特色整體護理。結果：干預后，觀察組患者的癥狀評分明顯低于對照組，飲水試驗功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對腦卒中后吞咽困難患者聯合應用康復訓練、中醫特色整體護理可提高其康復效果，值得推廣。

【關鍵詞】吞咽困難;康復訓練;中醫特色

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0209-02

腦卒中是一種殘死率高、病情兇險的腦血管疾病，且大部分幸存患者均會遺留吞咽功能、語言功能、肢體功能障礙，嚴重影響患者的工作、生活，給患者帶來沉重的經濟負擔及心理負擔[1]。其中，吞咽困難主要表現為吞咽障礙、飲水嗆咳，可導致吸入性肺炎、營養不良、窒息等嚴重后果。為改善患者吞咽困難情況，本文將對腦卒中后吞咽困難患者采取中醫特色整體護理+康復訓練，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年8月，在我院治療的腦卒中后吞咽困難病例共82例。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組41例，男性19例，女性22例，年齡43-77歲，平均（62.44±4.63）歲。對照組41例，男性17例，女性24例，年齡45-79歲，平均（63.91±5.17）歲。

1.2方法

對照組患者進行常規康復訓練，具體方法：屏住呼吸，進行吞咽動作，隨后即刻自主咳嗽;固定胸廓，進行屏氣 -發聲運動;使用冰棉棒，將其用生理鹽水浸潤，對軟腭、舌面、舌后部、牙齒咬合面、咽后壁等部位進行直接刺激，做吞咽、鼓腮、齜牙等動作;進行舌伸縮、反轉、吹氣、微笑等訓練;使用壓舌板，適當施加阻力，進行吞咽肌訓練;指導患者屏氣，發“a”音，進行聲帶閉合訓練。每次30min，每日2次。在此基礎上，觀察組患者接受中醫特色整體護理，具體方法：①中藥護理：根據患者中醫辨證分型選擇適當的中醫方劑，例如，氣血瘀滯者，可使用補陽還五湯;嚴重吞咽困難患者，可使用解語丹;肝風內動患者，可使用鎮肝熄風湯;②針刺護理：選擇天柱、風池、玉液、金津、合谷、內大迎、廉泉等穴位，進行針刺，以舌根部酸麻脹感、咽喉部癢感為宜，頭部選擇語言區、運動區，采取補虛瀉實法，留針 30min，中間行針1次，每日1次;③按摩護理：選取廉泉、金津、風池、翳風、玉液等穴，以指揉法、指推法，進行按摩，并采取適當的手法，對咽喉肌肉進行按摩，每次30min，每日1次。

1.3評價標準[2]

對比兩組患者干預前后的癥狀評分以及飲水試驗功能評分。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件，計量資料利用（）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

干預后，觀察組患者的癥狀評分明顯低于對照組，飲水試驗功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中是臨床上常見的突發性腦部疾病，研究發現，80%的存活患者均會遺留后遺癥，影響其生活質量。中醫認為，腦卒中后吞咽困難后遺癥屬于“喉痹”、“瘖痱”范疇，其主要病機為氣血精液虧虛、痰濁瘀阻、陰虛風動、髓竅失養、脈絡痹阻，最終導致咽喉開閉失司[3-4]。對患者進行早期康復訓練，有利于其攝食-吞咽功能恢復，恢復吞咽肌運動協調性，增強吞咽反射，改善吞咽困難，其單獨應用也可達到良好的康復效果。但另一方面，近年來，中醫診療及特色護理技術在臨床上越來越受到重視，有學者指出，給予患者中醫特色整體護理，合理利用針灸、按摩、中藥湯劑，可從根本上消除病因，促進患者吞咽功能恢復。

中醫特色整體護理的基礎即中醫學整體觀念，具有辨證論治的獨特優勢。通過針刺咽喉部穴位、陽明經穴位，可利咽通竅、疏經活絡，促進其舌咽部生理功能的恢復[5-6]。同時，根據患者中醫證型，合理使用中藥湯劑，可溫經通絡、補氣活血、滋陰潛陽、熄風開竅。在本次研究中，干預后，觀察組患者的癥狀評分明顯低于對照組，飲水試驗功能評分明顯高于對照組（P<0.05），充分顯示了聯合中醫特色整體護理的應用價值。

綜上所述，對腦卒中后吞咽困難患者聯合應用康復訓練、中醫特色整體護理可提高其康復效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 都靜，李佳.中醫特色整體護理結合康復訓練對腦卒中后吞咽困難患者的影響[J].西部中醫藥，2019，32（02）：132-134.

[2] 丁園園.低頻脈沖電療聯合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2018，9（24）：12-13.

[3] 黃旭輝，鄭娟霞，黃碧芳，許蝶.呼吸訓練結合康復訓練在腦卒中恢復期吞咽障礙病人中的臨床應用[J].全科護理，2018，16（28）：3522-3524.

[4] 孔巍.中醫護理對腦卒中后吞咽困難患者的療效觀察[J].中外女性健康研究，2018（13）：46+64.

[5] 袁曉云.觀察中醫康復護理在缺血性腦卒中后吞咽困難患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：171-172.

[6] 胡娟娟，張媛媛，姜楠.中醫護理在促進中風后吞咽困難患者康復中的應用[J].當代護士（中旬刊），2017（05）：87-88.