急性闌尾炎開腹手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析

曹經(jīng)平

【摘 要】目的：分析行開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析。方法：選擇開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者30例，將30例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成34例實(shí)驗(yàn)組與34例對照組，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比對兩組患者指標(biāo)改善情況、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、VAS評分與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0%與對照組20%，臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。結(jié)論：行開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛程度，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;開腹手術(shù);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0193-02

闌尾炎是外科常見的急腹癥，是由于盲腸過多下降或者結(jié)腸處于游離狀態(tài)而引起的急性發(fā)作性疾病，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛、惡心、嘔吐、體溫升高等，發(fā)病率較高，具有發(fā)病突然、病情危急等特點(diǎn)，如不能得到及時(shí)有效的治療會(huì)危及生命。臨床上一般采取手術(shù)治療的方法，可及時(shí)控制炎癥，獲得較為滿意的治療效果。雖然手術(shù)操作并不復(fù)雜，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，不利于患者康復(fù)。這需要有高質(zhì)量術(shù)后護(hù)理，觀察是否發(fā)生并發(fā)癥并做好相應(yīng)護(hù)理工作。選擇本院在2018年1月至2019年1月收治的開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者30例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析行開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇本院在2018年1月至2019年1月收治的開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者30例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成15例實(shí)驗(yàn)組與15例對照組，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);均行開腹手術(shù)治療;經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)診斷確診為急性闌尾炎[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除壞疽性、穿孔性、化膿性闌尾炎患者;排除合并其他臟器疾病的患者[2]。實(shí)驗(yàn)組最大年齡為58歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（41.1±1.2）歲;男性患者9例，女性患者6例;對照組最大年齡為60歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（41.3±1.1）歲;男性患者10例，女性患者5例。兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理干預(yù)：由于急性闌尾病程發(fā)展較快，患者為做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，影響患者術(shù)前休息、疾病控制及預(yù)后情況。因此，護(hù)理人員需針對患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒制定針對性心理疏導(dǎo)方案，增加與患者溝通的次數(shù)，為患者講解成功案例，使其保持良好的心態(tài)，向患者開展健康宣教，講解手術(shù)流程、治療方法、護(hù)理配合及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，消除患者疑慮等負(fù)性情緒，提高患者配合度。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員需在術(shù)前1d做好會(huì)陰部及下腹部備皮工作，告知患者術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h不可飲水;術(shù)前開展抗生素治療，予以患者靜脈補(bǔ)液，協(xié)助患者開展各項(xiàng)術(shù)前檢查工作。（3）術(shù)后干預(yù)：術(shù)后擺正患者體位，取低枕平臥位，每60min測量一次脈搏、血壓;若患者血壓下降或脈搏加快時(shí)需判斷其是否出現(xiàn)出血情況，并及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師予以對癥處理。1）術(shù)后飲食干預(yù)：護(hù)理人員需按照患者術(shù)后1d恢復(fù)情況予以少量流質(zhì)飲食;第2d予以軟、流質(zhì)飲食，待患者術(shù)后恢復(fù)良好后可逐漸過渡至半流質(zhì)飲食直至普通飲食。2）術(shù)后運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員需按照患者實(shí)際康復(fù)情況盡可能指導(dǎo)患者開展床上輕微活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。3）術(shù)后疼痛干預(yù)：由于開腹手術(shù)后患者極易出現(xiàn)疼痛情況，且術(shù)后早期疼痛情況較劇烈，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，且負(fù)性情緒會(huì)影響機(jī)體康復(fù)情況。因此，護(hù)理人員需遵循醫(yī)囑予以患者止痛藥，同時(shí)轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解緩解患者疼痛程度。

1.3 評定指標(biāo)

比對兩組患者指標(biāo)改善情況、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收治的開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者30例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開患者并發(fā)癥發(fā)生率，t檢驗(yàn)，以形式展開兩組患者指標(biāo)改善情況、VAS評分，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組患者指標(biāo)改善情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、VAS評分與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

2.2 比對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0%與對照組20%，臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常見的急腹癥之一就是急性闌尾炎，該病多表現(xiàn)為又下腹疼痛，臨床常采用開腹手術(shù)治療急性闌尾炎，但患者術(shù)后極易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥及疼痛情況，同時(shí)誘發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而影響康復(fù)時(shí)間[3]。可見，對行手術(shù)治療的患者予以有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的[4]。綜合護(hù)理干預(yù)可對患者予以圍手術(shù)期全方位的護(hù)理干預(yù)，滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求，消除患者負(fù)性情緒，降低疼痛程度，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后[5]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、VAS評分與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0%與對照組20%，臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

綜上所述，行開腹手術(shù)切除治療的急性闌尾炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛程度，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響評價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019（6）：161.

[2] 李傲.全面化護(hù)理干預(yù)在急性化膿性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].保健文匯，2019（2）：126.

[3] 羅芳，高學(xué)英.老年急性闌尾炎護(hù)理中健康教育護(hù)理干預(yù)的實(shí)施分析[J].飲食保健，2019，6（5）：261-262.