關于循證護理對腦梗死伴發高血壓的臨床效果分析

賀靜紅

【摘 要】目的：提高腦梗死伴發高血壓護理工作的科學性，研究循證護理起到的臨床效果。方法：研究期間為2017年1月～2018年12月，選取于我衛生院接受治療的該病患者60例，均分為對照組30例和觀察組30例，前組給予常規護理，后組在常規護理的基礎上施加循證護理策略，并對兩組患者的臨床療效進行評價分析。結果：兩組患者接受治療后神經功能缺損評分與自身相比均有顯著下降，而觀察組評分下降幅度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循癥護理策略的引入，可確切提高腦梗死伴發高血壓患者的臨床護理質量，改善治療效果，值得大力推廣。

【關鍵詞】腦梗死;高血壓;循癥護理;心理護理;飲食護理;康復訓練

【中圖分類號】R473【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0193-01

隨著我國人群老齡化程度的不斷提高，以及生活方式的改變，腦梗死的發病率呈現出持續上升的趨勢。該病癥病程發展快，病情兇險，致殘率和致死率高，且容易復發。而腦梗死伴發高血壓則更加危險性，不僅病程漫長，治療效果相對較差，且復發的概率也有明顯提高。大量醫學報道和相關文獻指出，積極的護理干預可有效的提高該病的臨床療效，減輕患者負擔。循證護理是一種新型的護理模式，本次研究將其引入到腦梗死伴發高血壓護理工作中，分析其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年12月間，在我衛生院展開研究工作，將此期間來我院確診并接受治療的腦梗死伴發高血壓患者60例均分為兩組，每組30例。60例患者中男性32例，女性28例;年齡最大者77歲，最小者46歲，平均年齡（56.3±4.7）歲;高血壓病史最短2年，最長17年，平均（4.2±2.1）年。兩組患者在性別、年齡和高血壓史方面無顯著差異（P>0.05），具備了對比分析價值。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上實施循證護理，具體方法如下：

（1）制定個性化護理方案：為患者成立循證護理小組，全面掌握患者和家庭狀況并予以評估，分析患者的行為特點、心理特征和日常習慣等重要信息，以此為基礎，制定出貼合患者需求的個性化護理方案。

（2）心理護理：腦梗死伴發高血壓屬于惡性病癥，患者往往受到生理和心理的雙重折磨，精神壓力大，情緒抑郁、焦躁甚至產生絕望的念頭。護理人員需要秉持良好的職業操守，積極耐心的與患者溝通，安撫他們的情緒;對于存在語言障礙的患者，更要細致傾聽、體會他們的感想和訴求，向他們描述樂觀的康復效果，幫助他們建立積極的治療態度，提高他們的依從性。

（3）飲食護理：合理的營養供給對于患者的康復至關重要，護理人員應根據患者的身體狀況，結合其飲食習慣，制定科學的飲食計劃，以少食多餐、定時定量、避免辛辣為基本原則，飲食結構當以蔬菜水果為主。叮囑患者細嚼慢咽，提高食物吸收利用率;為防止食道反流，進食后應靜坐30min左右。吞咽困難的患者應給予胃鼻飼，同時給予營養支持。

（4）康復訓練：護理人員應通過宣教使患者及家屬充分了解康復訓練的重要意義，并通過親自指導使其學會被動按摩和訓練方法。日間每兩次訓練間隔4h左右為宜，每次持續20min，根據患者的身體狀況靈活的調整訓練量;護理人員應主動幫助患者進行外展、內旋、伸張等活動，每組動作重復5～7次，然后進行翻身鍛煉，采取相關措施幫助患者逐漸恢復肌力。患者可坐穩后進行行走練習，護理人員陪伴患者進行練習，先指導患者進行扶欄原地踏步，待患者力量部分恢復后再轉入緩慢行走，應循序漸進，切忌操之過急而發生意外摔倒。

1.3 療效判定標準

分別對兩組患者進行記錄和評估，并對兩組數據進行對比，監測時間分別設定為接受護理后的10d、20d后，采用神經功能缺損評分（NIHSS）評估法，內容包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動等。0分表示正常;1至3分分別表示輕度、中度和嚴重缺損。

1.4 統計學方法

借助臨床統計學軟件SPSS19.0對臨床數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用（平均值±標準差）的形式表示，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的住院時間、護理前后神經功能缺損評分對比分析情況如表1所示，可以看出，兩組患者在神經功能缺損評估方面均有所改善，而觀察組的改善程度明顯占優，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

由于老年人群身體機能的衰退，導致心腦血管疾病發病率顯著上升，而腦梗死則是其中的一種嚴重病癥，尤其是合并高血壓的患者，無論是治療還是預后，都會受到明顯的負面影響。積極合理的護理介入則是促進治療的確切方法，具有重要的臨床意義。循證護理近年來發展較快，該護理模式的科學性、靈活性、適應性、針對性都明顯優于傳統護理模式，是改進護理工作，提高護理水平的重要途徑之一。循證護理更加強調護理人員與患者之間的充分溝通，從而建立起更加牢固的醫患關系，提高患者對醫護方案的依從性，同時通過相應的措施加強患者對疾病的認知和自我護理的意識，最大限度地利用有限的醫療資源，控制患者病情的發展，提高患者的生存質量。

根據本次的研究結果顯示，循證護理方法對腦梗死伴發高血壓患者的病情改善起到了積極的促進作用，可更好的改善患者受損的神經功能，縮短住院時間，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 陶曉葆.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，（26）：552-553.

[2] 李梅.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國醫藥指南，2015，（3）：227-228.