腹部切口脂肪液化的治療與護理

張海圍

【摘 要】目的：探討腹部切口脂肪液化的因素，進行護理有效干預。方法：是回顧性分析我科2014年-2018年間腹部手術后切口脂肪液化15例的臨床資料。結果：顯示肥胖、術中使用電刀、手術時間、貧血，基礎病是發生切口液化主要的因素。結論：正確的及時處理治療和很好的護理干預，可促進腹部手術切口液化的早期康復。

【關鍵詞】腹部切口;脂肪液化;護理干預

【中圖分類號】R446.5 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0191-01

腹部切口脂肪液化是婦產科工作中常見的并發癥，常影響切口愈合，延長患者的住院期，增加費用。通過及時治療，加上有效的護理干預，患者結局痊愈。本文對本科室2014-2018年間的15例發生脂肪液化的病例進行回顧性總結，內容如下：

1 臨床資料與方法

1.1一般資料：

本組資料中全部為女性，年齡在25-55之間，平均年齡40歲，剖宮產8例、子宮內膜癌手術1例、卵巢癌1例，子宮全切5例。其中，手術時間大于2小時的8例，肥胖者7例，合并糖尿病的5例，中度貧血的4例，術后合并咳嗦咳痰的3例，這些因素都可導致組織愈合能力減低.

1.2調查方法：

患者術前或術后存在以下情況，必須嚴密觀察切口愈合情況及出現液化現象：1，手術時間長，書中出血較多。2、患者自身抵抗力差，本身合并糖尿病、貧血等營養不良者。3、患者腹壁、筋膜脂肪層厚，彈性差，組織供血情況差等。4、患者手術期間免疫力差，出現貧血、組織水腫及低蛋白血癥。5術中縫合不嚴實，縫合過緊或留有死腔6周圍環境清潔度和溫度適宜情況。

2 預防與護理

2.1切口感染的預防及護理干預

術后切口的一般護理：無論切口是橫還是縱，手術縫合者要特別注意縫合的松緊及是否嚴實，切口兩邊切緣一定對齊;術后回房一定用沙袋壓迫傷口6小時，常規術后給予切口無菌操作換藥，檢查傷口是否有異?，F象如：紅腫，滲血滲液。在術后24小時后可給予紅外線局部照射，促進愈合，降低液化發生率。

2.2脂肪液化的護理

脂肪液化是指術后切口處的脂肪發生無菌性壞死而形成的滲液最終使切口愈合時間延長甚至遷延不愈。臨床表現為術后腹壁切口局部出現淡黃色的液體滲出、對切口進行擠壓可見有黃色滲液表面有脂肪滴漂浮現象，患者會有不同程度的切口疼痛，外觀無明顯感染征象，體溫及皮溫無升高，切口無明顯壞死組織，但切口愈合不良。對于發生此種現象，要及早給予充分引流治療很關鍵，在早期引流排出脂肪后，留下較小傷口時給予局部加壓包扎可使傷口達到愈合目的，如果滲液較多時應給與縫線拆除并加壓引流。注意換藥時必須嚴格無菌操作，防止發展為感染性切口。

2.3微波治療及新型換藥輔料治療

微波照射術后切口，能夠促進切口周圍的血液循環，，提高局部組織的再生能力，有利于滲出液的吸收和水腫的消退，從而促進傷口的快速愈合。微波治療每日2次，一次三十分鐘。治療時微波燈頭距離腹部切口30-40厘米，注意保持其他部位的保暖情況，以患者感覺而調試合適高度，防止燙傷的發生。滲液較多時可用德濕銀敷料輔助引流，

2.4心理護理

患者術后出現脂肪液化現象，心里承受巨大的壓力，特別擔心切口愈合不好，住院時間的延長及擔心切口愈合程度導致情緒低落，煩躁不安，壓抑等心理現象。護士應該針對此現象有效的與患者及家屬進行溝通，講解此現象發生的原因以及預后，使患者掌握基本的愈合常識，消除恐懼壓抑的情緒，盡量滿足其合理的要求，使其保持積極的心態主動配合治療和護理工作，使預后達到理想效果。

2.5飲食指導

術后患者正確的飲食指導及落實非常重要，指導家屬積極配合，一般術后患者指導少量多餐，盡量勿食產氣、辛辣、生冷之品，宜食營養豐富，清淡宜消化的食品。對于貧血，低蛋白的患者要食用補血、優質蛋白類食品，如大棗蓮子粥，動物肝臟，瘦肉、雞蛋清等等，必要時藥物治療。對于合并糖尿病患者，控制飲食的攝入量，低糖、低脂，低鹽，如果服用降糖藥物期間，告知發生低血糖的表現及自救。

2.6健康教育

指導患者對此病有利的姿勢，如坐臥位、半坐臥位等，這樣有利于減輕腹壁張力，促進傷口愈合。指導患者在翻身、咳嗽及大便時要雙手置于切口兩側輕輕對壓，這樣可以減輕用力時的張力，起到保護切口作用。穿合適的衣服，溫度適宜，勿穿著過多引起流汗污染到傷口。

3 結果

通過采取上述治療護理措施后，患者切口創面可見新鮮肉芽組織生長，無滲液外流，換藥時間為5到10天，整個切口愈合期為10到20天，所有患者均痊愈出院，未發生切口感染。

4 討論

腹部切口脂肪液化是婦產科常見的術后并發癥，及時有效的發現與治療是尤為重要的，縮短患者的住院日，降低經濟負擔，減輕患者的心理負擔及痛苦是治療的最終目的。目前具體病因不明確，據臨床觀察總結以及文獻報道主要與患者體型肥胖，脂肪層厚，手術導致脂肪缺血引發無菌性壞死;患者自身合并疾病如血糖高，低蛋白血癥等;患者術后免疫力低下，營養代謝障礙;手術時間長，切口縫合不當有關。針對以上因素，護理人員必須加強基礎護理，做好傷口?？谱o理，正確認識患者的心理活動，預防手術后出現的各種并發癥。

參考文獻

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