快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期護理中的應用療效評價

劉穎 殷顯華 魏曉英 林常惠 李冰

【摘 要】目的：快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期護理中的應用療效評價。方法：選擇我院2018年6月-2019年7月期間診治的58例結直腸患者作為研究對象，分為2組每組29例，對照組應用肛腸科常規護理，觀察組則應用快速康復外科的護理措施，比對2組病患術后恢復時間和術后發生的并發癥概率。結果： 比對后得知，觀察組數值均優過對照組，其中觀察組共發生5例并發癥，百分比17.24，對照組共發生15例，百分比44.83，p<0.05。結論：對圍術期的結直腸癌病患應用快速康復外科護理措施，可以顯著縮短病患恢復時間，還能降低術后發生并發癥的概率，所以我們認為值得在臨床進一步開展應用。

【關鍵詞】快速康復外科;護理措施;結直腸癌;圍術期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0187-01

前言：結直腸癌是消化科常見的惡性腫瘤，手術切除是主要手段，而術前常規的護理除了需要禁食還需要禁飲，有研究認為這會降低人體免疫力，增加術后發生感染的概率[1]，而快速康復外科護理措施經證實可以降低術后并發癥，縮短恢復時間[2]，故本文選擇這種模式用于護理結直腸癌圍術期的病患，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1資料

選擇我院2018年6月-2019年7月期間診治的58例結直腸患者作為研究對象，分為2組每組29例，納入指標：（1）入組前所有病患經過協商均同意參與本研究;（2）符合結直腸癌的診斷標準。排除指標：（1）不能進行正常溝通的病患;（2）患有其他重要器官腫瘤的病患。其中升結腸癌8、橫結腸癌10、降結腸癌14、乙狀結腸癌12、直腸癌14、【對照組】：男：女=15：14;年齡：28-64（49.81±3.64）歲。【觀察組】：男：女=16：13;年齡：27-65（50.34±3.66）歲;組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組應用肛腸科常規護理，主要內容包括：（1）術前3天指導病患做好腸道準備，口服瀉藥同時預防性應用腸道抗生素，以避免術后感染;手術前一晚進行灌腸，并督促病患禁食12小時，禁飲6小時。（2）術中常規給予腹腔引流管，并保留尿管3-5天，待病患胃腸開始蠕動后即可將胃管拔除，開始喝一些流質食物再逐步過渡到軟食。（3）術后做好傷口的消毒與拆線工作，術后3天再鼓勵病患在床上開展適當的運動，或者在家屬的協助下開展被動運動，3天過后即可下床活動。

觀察組則應用快速康復外科的護理措施;主要內容：（1）術前做好腸道準備，手術前一天飲用碳水化合物液體;術前6小時開始禁食，可大量飲用葡萄糖電解質溶液，術前3小時再補充少量葡萄糖;術后24小時即可飲用營養液，48小時后即可進食半流質食物，3-5天后恢復普通飲食，禁辛辣、刺激食物。（2）手術中選擇持續硬膜外鎮痛，根據病患體重及基本情況嚴格把控液體輸入量，并做好保暖措施。（3） 體位護理，術前根據指定麻醉方式指導病患正確采取臥位，待麻醉清醒后在指導病患取左、右側臥位，間隔2小時更換一次體位。（4）術后一天即可拔出胃管和導尿管;手術當日即可開展輕微活動，3天后鼓勵病患下床開展運動，并根據病患耐受程度逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標

比對2組病患術后恢復時間，指標包括：胃腸開始蠕動時間、排便時間、進食時間，下床活動時間和住院時間，并取其平均值匯總到表1中，平均值越高表示恢復越快。記錄比對2組病患術后發生并發癥的概率。

1.4 統計學

文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

如表1，比對2組病患術后恢復時間，觀察組顯著優過對照組，p<0.05。

如表2，比對2組病患術后發生的并發癥概率，觀察組顯著優過對照組，p<0.05。

3 討論

快速康復強調腸道準備很重要，若病患處于應激狀態下或處于脫水、水電解質失衡的狀態下，會增加在麻醉過程中發生低血壓的危險系數[3]，所以本文在術前讓病患飲用一天碳水化化合物液體，以確保腸內營養供給;與常規腸道準備不同在術前快速康復外科不禁飲，反而可飲用葡萄糖、電解質等人體必需的營養物質，這樣可以有效減少因電解質紊亂導致的脫水現象[4]。快速康復外科認為胃管不利于術后腸道壓力釋放，會增加吻合口瘺的發生概率[5]，所以建議在24小時內拔出胃管。

經過比對后得知，觀察組數值均優過對照組，其中觀察組共發生5例并發癥，百分比17.24，對照組共發生15例，百分比44.83，p<0.05。 總結，對圍術期的結直腸癌病患應用快速康復外科護理措施，可以顯著縮短病患恢復時間，還能降低術后發生并發癥的概率，所以我們認為值得在臨床進一步開展應用。

參考文獻

[1] 姜丹，于紅，王晶晶， 等.快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（10）：100-101.

[2] 何召玲.快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用效果觀察[J].中國農村衛生，2019，11（6）：51.

[3] 王征瓊，謝宇紅，江平.高齡結直腸癌合并糖尿病患者腹腔鏡手術的圍術期 護理效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：137-138.