經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折療效分析

李益豐

【摘 要】目的：分析老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）經皮椎體成形術（PVP）和經皮椎體后凸成形術（PKP）治療療效。方法：時間段以2016年1月至2019年1月為止，選取患者為老年OVCF患者200例，分為2組，各100例。采用PVP治療對照組，采用PKP治療實驗組。比較兩個組別VAS評分變化及療效。結果：評估兩個組別VAS評分術后表現出統計學差異（P<0.05）。評定兩個組別術后有效率表現出統計學差異（P<0.05）。結論：采用PKP治療老年OVCF效果更為顯著，且可顯著緩解患者疼痛程度，可推廣研究。

【關鍵詞】老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折;經皮椎體成形術;經皮椎體后凸成形術

【中圖分類號】R687.3 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0181-01

在臨床上，骨質疏松癥骨折中的常見類型即為骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF），其一旦發生，則患者脊柱矢狀位平衡會受到影響，且會出現程度不同的疼痛癥狀，因而會極大的影響其日常生活。對于老年OVCF患者，以往多采取保守治療的方式，療效欠佳。而近幾年對于此類患者，主要采取微創術式加以治療，如經皮椎體成形術（PVP）和經皮椎體后凸成形術（PKP），且應用十分廣泛[1]。本文時間段以2016年1月至2019年1月為止，選取患者為老年OVCF患者200例，分為2組，各100例，即分析了老年OVCF采用PVP與PKP治療的效果，現闡述如下報告：

1 資料與方法

1.1資料

時間段以2016年1月至2019年1月為止，選取患者為老年OVCF患者200例，分為2組，各100例。實驗組年齡為60-85（70.3±2.1）歲;其中女42例，男58例。對照組年齡為61-86（71.2±3.4）歲;其中女47例，男53例。兩個組別未表現出差異（P>0.05）。

1.2方法

采用PVP治療對照組，即行CT薄層掃描，去俯臥位，對穿刺角度、正中線距穿刺點距離測量后，對椎弓根為止加以民企給，對進針點標記后穿刺，確保椎體中央正位可見針尖，在椎體前1/3部位側位見針尖，將牙膏期骨水泥緩慢推注，對其彌散狀況密切觀察，以防滲漏。完成注射后，少許退針將針芯插入，對穿刺針不停旋轉，2min后拔除。經5min局部壓迫后，針孔經敷料覆蓋。

采用PKP治療實驗組，即在C型臂X線機下，患者取俯臥位，對椎弓根位置加以明確，將進針點標記后穿刺，確保椎體中央正位可見針尖，在椎體前1/3部位側位見針尖，向椎體前緣經骨鉆延長通道，將球囊置入，并對球囊注入造影劑擴張，以恢復到滿意的椎體高度，之后將球囊退出，并將骨水泥注入，待硬化后將穿刺針拔出。

1.3觀察指標

比較兩個組別VAS評分（用于評定疼痛，分值越低越好[2]。）變化及療效（評定依據[3]：患者痛感消失，椎體高度完全恢復為顯效;患者疼痛減輕，椎體高度有所恢復為有效;不滿足前兩項為無效。）。

1.4統計學分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結果差異，計數數據使用x2檢驗，計量數據使用t檢驗。

2 結果

2.1兩個組別VAS評分分析對比

評估兩個組別VAS評分，術前未表現出明顯差異（P>0.05）;而術后表現出統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩個組別療效評估分析對比

實驗組總體94.0%，其中無效6例、有效34例、顯效60例，對照組總體80.0%，其中無效20例、有效30例、顯效50例，二者療效表現出統計學差異（P<0.05）。

3 討論

近幾年，由于社會老齡化的加劇，臨床上發生骨質疏松性骨折的患者逐漸增多，且以發展為常見老年疾病。對于骨質疏松患者而言，骨折屬于常見且嚴重并發癥，其可引發脊柱后凸畸形、運動功能障礙、長期慢性腰痛，從而對患者生活造成嚴重影響。而老年OVCF一旦發生，臨床可采取的治療方法即為PKP和PVP，二者均為目前常見術式，且應用較為廣泛，但其常見的并發癥即為骨水泥滲漏。對于患者而言，PVP盡管可達到一定療效，但其發生骨水泥的概率更高。采用PKP治療老年OVCF患者時，其主要利用球囊擴張進一步壓實空腔周圍的松質骨，可避免骨水泥滲漏，且治療期間分次注入骨水泥，可將注入時的壓力顯著降低，因而效果更為顯著[5]。本文結果顯示：評估兩個組別VAS評分術后表現出統計學差異（P<0.05）。評定兩個組別術后有效率表現出統計學差異（P<0.05）。可以發現，采用PKP治療老年OVCF具有積極作用。

綜上，采用PKP治療老年OVCF效果更為顯著，且可顯著緩解患者疼痛程度，可推廣研究。

參考文獻

[1] 紀泉，張良，王強，等.椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效比較[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（01）：28-33.

[2] 吳泳銳，陳秀芹.老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術圍手術期護理[J].中華全科醫學，2015，13（02）：310-312.

[3] 左建華.兩種椎體成形術對老年骨質疏松癥椎體壓縮性骨折患者治療效果的分析[J].河南外科學雜志，2018，24（05）：62-64.

[4] 梁勇，江庭彪，楊兵.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折的臨床效果[J].右江醫學，2014，42（04）：467-470.