引導式健康教育結合積極心理干預對造血干細胞移植患兒及家屬術前心理狀態的影響

劉麗萍 馬若怡

【摘 要】目的：探討引導式健康教育結合積極心理干預對造血干細胞移植患兒及家屬術前心理狀態的影響。方法：選擇2018年2月至2019年3月進行造血干細胞移植術患兒及其家屬各80例進行研究，隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例，對照組患兒及其家屬接受常規護理，觀察組患兒及其家屬加用引導式健康教育結合積極心理干預，對兩組患兒及其家屬心理狀態及配合度進行觀察。結果：兩組患兒及其家屬干預前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患兒配合度為92.50%，家屬配合度為95.00%，明顯高于對照組（P<0.05）。結論：引導式健康教育結合積極心理干預可改善造血干細胞移植患兒及家屬術前心理狀態，也能提高其配合度，值得推廣。

【關鍵詞】引導式健康教育;積極心理干預;造血干細胞移植

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0153-01

造血干細胞移植（HSCT）為臨床治療淋巴瘤、白血病等血性腫瘤的有效手段，其是將異體或自體造血干細胞移植給患者，重新建立免疫及造血系統[1]。大部分患兒及家屬對HSCT認知不足，加上術前化療的一系列毒副作用、術后需長時間應用免疫制劑等，可加重患兒及家屬的經濟壓力及心理負擔，產生焦慮、擔心等負面情緒[2]。本研究對HSCT患者及家屬適時引導式健康教育+積極心理干預，旨在觀察其對患兒及家屬心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年3月進行造血干細胞移植術患兒及其家屬各80例，隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組患兒男21例，女19例，年齡5～12歲，平均（8.52±1.05）歲，家屬男性12名，女性28名，年齡29～41歲，平均（35.21±2.45）歲。觀察組患兒男22例，女18例，年齡6～13歲，平均（8.55±1.07）歲，家屬男性11名，女性29名，年齡28～43歲，平均（35.24±2.41）歲。各組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，包括對患兒的用藥護理、基礎護理等，向家屬講解注意事項、飲食護理等，觀察組行引導式健康教育+積極心理干預，具體措施見下：

引導式健康教育：護士通過講故事、圖片、游戲等方式吸引患兒對正常生活的希望及興趣，通過與患兒進行互動交流，講解疾病相關知識，深入患兒內心世界，引導患兒潛意識積極發育。通過圖片、視頻、言語解釋相結合的方式對患兒及家屬進行1對1引導式教育，以趣味的語言向患兒及家屬灌輸相關知識，避免引起患兒及家屬反感，強化理念，與患兒進行問答互動，對回答正確的患兒進行肯定與表揚，對回答不足的患兒安撫鼓勵，并做相關補充。囑家屬參與到治療過程中，囑家屬多與患兒溝通及互動，并鼓勵、支持患兒，做好患兒引導性工作，增強其康復信心，提升手術依從性。

積極心理干預：護士根據患兒喜好，播放節奏舒緩的輕音樂，并指導患兒放松冥想，可緩解焦慮情緒。護士每日主動熱情的與患兒交流，告知其目前狀況良好，并靈活運用語言、肢體、眼神等方式起到正性暗示的作用。定期安排科室患兒由家屬陪同集體觀看動畫片，鼓勵患兒積極表達自身情感，與家屬或其他患兒進行交流。醫院可邀請社區人員或志愿者入院看望患兒，并與其進行互動交流，使患兒感受到社會關懷與支持，增強手術信心。

1.3觀察指標

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患兒及家屬進行測評，分數越低，提示癥狀越輕。記錄兩組患兒及家屬配合度，包括完全配合（可完全配合護理干預）、部分配合（偶爾出現不配合現象）、不配合（無法配合護理干預），配合度=完全配合度+部分配合度。

1.4統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗; %表示計數資料，x2檢驗， P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒及家屬焦慮評分

兩組患兒及其家屬干預前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒及家屬配合度分析

觀察組患兒配合度為92.5%（37/40），家屬配合度為95.00%（38/40），與對照組72.50%（29/40）、75.00%（30/40）相比相對更高（x2=5.541、6.275，P=0.019、0.012）。

3 討論

HSCT為治療血液疾病患者的新手段，部分患者可因血源配對成功產生喜悅，同時也會對移植后效果擔憂，進而產生術前興奮、焦慮等心理問題。患兒因年齡較小，自我情緒調節及控制能力較差，難以控制術前心理問題，不良情緒可對患兒手術治療及預后造成一定影響，因此加強對患兒及家屬術前的相關教育及心理干預十分重要。

引導式健康教育為一種新型健康教育模式，通過講故事、圖片、游戲等方式吸引患兒對正常生活的希望及興趣，加強與患兒的互動可增強患兒對手術的信心，加強與家屬的溝通，護士與家屬共同參與患兒引導性工作，可提升其手術依從性[3]。積極心理干預為一種心理學治療手段，指通過一系列樂觀積極的手段影響患兒所產生的情緒，正確認識手術與治療，可消除患兒及家屬不良情緒，使患兒以良好心態接受手術治療[4]。在引導式教育基礎上結合積極心理干預，可糾正患兒及家屬對手術的認知，緩解負性情緒，利于提升依從性，為手術治療奠定良好的基礎。本研究顯示，觀察組患兒與家屬干預后的焦慮評分明顯低于對照組，且觀察組患兒及家屬配合度也明顯較對照組高，表明引導式健康教育結合積極心理干預可減輕患兒及家屬焦慮情緒，促使其積極配合醫護人員完成治療，對患兒預后有積極作用。

綜上所述，對造血干細胞移植患兒及家屬實施引導式教育結合積極心理干預效果理想，可改善患兒及家屬焦慮情緒，提升配合度，值得應用。

參考文獻

[1] 趙新玲， 郝彩琴， 禹春爽，等. 健康教育在造血干細胞移植患者及家屬心理護理中的應用[J]. 中國醫學倫理學， 2018， 31（6）：80-83.

[2] 續魯靜. 心理護理干預對造血干細胞移植患者心理健康的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（19）：65+70.

[3] 陳蘭. 心理護理對造血干細胞移植前后的效果觀察[J]. 中國衛生標準管理， 2019， 10（11）：126-128.

[4] 曾麗蓉. 心理護理對造血干細胞移植前后心理狀態和移植后生活質量的影響分析[J]. 心理月刊， 2019， 14（09）：39-40.