不同劑量瑞舒伐他汀治療短暫性腦缺血的療效比較分析

孫躍輝 張繼紅

【摘 要】目的：分析不同劑量瑞舒伐他汀治療短暫性腦缺血發作的療效。方法：按入院順序將患者分為兩組。對照組給予小劑量瑞舒伐他汀治療;研究組給予大劑量瑞舒伐他汀治療。比較兩組臨床癥狀控制率，治療前后IMT斑塊面積變化情況。結果：大劑量瑞舒伐他汀對臨床癥狀改善率、IMT及斑塊變化影響更大（P<0.05）。結論：不同劑量瑞舒伐他汀用于短暫性腦缺血發作的治療，均能有效縮小斑塊，緩解臨床癥狀，大劑量10mg/d效果更好，至于增加劑量帶來的副作用，因研究病例較少，并未發現，可進一步研究。

【關鍵詞】短暫性腦缺血;瑞舒伐他汀;劑量;治療

【中圖分類號】R743.31 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0131-01

短暫性腦缺血發作（TIA）是腦卒中二級預防的最佳時機[1]，他汀類藥物同時兼備改善血管內皮功能、調節血脂功能，臨床強烈推薦應用他汀類藥物治療TIA[2]。本次研究旨在探究不同劑量瑞舒伐他汀治療TIA的療效差異，為往后臨床劑量的選擇提供參考，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2018年5月-2019年經超聲檢查確診的短暫性腦缺血發作患者103例，已證實有頸動脈粥樣硬化斑塊，均為初次診斷。研究對象治療期間未服用其他降脂藥物，排除他汀類藥物過敏者，肝功能不全或有慢性肝炎、活動性肝炎者，既往有冠心病病史、腦出血、心源性腦栓塞者，CT或MRI檢查有急性梗死征象者。患者年齡55-78歲，中位年齡（65.8±6.7）歲，其中男55例，女48例。按照入院順序將所有短暫性腦缺血發作患者分為研究組（52例）與對照組（51例），兩組患者基礎資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予小劑量瑞舒伐他汀治療：5mg/次，1次/d，睡前口服;研究組給予大劑量瑞舒伐他汀治療：10mg/次，1次/d，睡前口服，連續治療180d。在治療前、治療后30d、治療后180d對患者進行血生化指標檢測及頸動脈超聲檢查。

1.3觀察指標

比較兩組短暫性腦缺血發作患者頸動脈粥樣硬化控制率，治療前后頸動脈內膜中層厚度（IMT）、頸動脈斑塊面積變化情況。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0處理數據，計數資料以%表示，計量資料以（x±s）表示，有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1臨床癥狀控制率

研究組臨床癥狀控制率明高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2頸動脈斑塊面積及IMT

治療前研究組、對照組頸動脈斑塊面積分別為（11.24±0.56）mm2、（11.26±0.62）mm2，頸動脈IMT分別為（1.65±0.33）mm、（1.66±0.32）mm，差異無顯著性（P>0.05）。治療180d后，經大劑量瑞舒伐他汀治療，患者斑塊面積為（7.21±0.29）mm2，IMT為（1.12±0.21）mm，經小劑量瑞舒伐他汀治療，患者斑塊面積為（9.17±0.34）mm2，IMT為（1.42±0.22）mm，組間差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

瑞舒伐他汀是常見的降脂藥物，具有較好的降脂效果，但臨床應用時需根據患者具體情況選擇劑量。臨床研究顯示，與其他他汀類藥物相比，小劑量瑞舒伐他汀具有更顯著的調節血漿Hcy水平的作用，治療TIA具有較好效果，可長期使用于腦卒中二級預防。有報道指出，對于延緩或逆轉頸動脈粥樣硬化進展，大劑量瑞舒伐他汀可通過增加膽固醇流出斑塊，減少膽固醇進入斑塊完成。本次研究結果證實，5mg/d與10mg/d瑞舒伐他汀用于TIA均能有效控制臨床癥狀，10mg/g使用臨床癥狀控制率更高，兩組患者的斑塊面積及IMT均得到改善，但10mg/d改善更顯著（P<0.05）。

綜上所述，不同劑量瑞舒伐他汀用于短暫性腦缺血發作的治療，均能有效縮小斑塊，緩解臨床癥狀，大劑量10mg/d效果更好，至于增加劑量帶來的副作用，因研究病例較少，并未發現，可進一步研究。

參考文獻

[1] 梅迎麗.不同劑量瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化合并高血脂患者療效差異研究[J].中外醫學研究，2018，16（11）：123-125.

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