雌激素與甲硝唑聯用方案治療萎縮性陰道炎的價值研究

張力方

【摘 要】目的：分析雌激素于甲硝唑聯用方案在萎縮性陰道炎治療中的運用。方法：選擇我院婦科收治的107例萎縮性陰道炎患者為研究對象，分為對照組、聯用組，給予兩組常規甲硝唑治療、雌激素與甲硝唑聯用治療。結果：聯用組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;聯用組癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。結論：萎縮性陰道炎的藥物治療中，雌激素與甲硝唑聯用見效速度快，干預效果顯著。

【關鍵詞】雌激素;甲硝唑;萎縮性陰道炎

【中圖分類號】R711.31 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0099-02

前言：作為一種臨床常見婦科病，萎縮性陰道炎主要與雌激素水平改變、卵巢功能衰退等因素有關[1]。隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，萎縮性陰道炎在陰道炎患者中的占比持續升高。目前臨床對于這類婦科疾病的治療以藥物治療為主。甲硝唑是萎縮性陰道炎常規治療的基本藥物，這種藥物可發揮良好的抗菌作用。雌激素治療可改善萎縮性陰道炎患者機體的雌激素水平。為確定雌激素與甲硝唑聯用方案的價值，本研究主要針對107例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科于2018年7月-2019年4月收治的107例萎縮性陰道炎患者為研究對象。依據患者藥物治療方法的異同，分為對照組（52例）和聯用組（55例）。對照組年齡（55.8±8.1）歲;病程（1.8±0.7）年。聯用組年齡（55.6±8.0）歲;病程（1.9±0.7）年。差異不顯著。

1.2方法

對照組接受常規藥物甲硝唑治療：給予萎縮性陰道炎患者甲硝唑治療，即于每晚睡前，囑患者清潔外陰，將復方甲硝唑陰道栓（藥都制藥集團股份有限公司;批號：國藥準字H13024553;規格：3g）置于患者陰道深部。用法：每晚1次，每次3g。一個療程為1周。持續用藥3周。

聯用組實施雌激素于甲硝唑聯用治療：（1）雌激素治療。給予萎縮性陰道炎患者口服已烯雌酚片（上海信誼天平藥業有限公司;批號：國藥準字H31020555;規格：0.5mg）治療。用法：每日0.25-0.5mg。持續用藥3周。（2）甲硝唑治療。與對照組一致。

1.3統計學方法

以SPSS21.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1療效

對照組總有效率82.69%，低于聯用組（P<0.05）。

2.2癥狀緩解時間

對照組陰道黏膜萎縮緩解時間（5.62±1.39）d、陰道分泌物增加緩解時間（4.72±0.86）d及外陰瘙癢、灼熱緩解時間（4.58±0.77）d，均長于聯用組（P<0.05）。

3 討論

伴隨著萎縮性陰道炎發病率的不斷變化，這種婦科疾病的藥物治療逐漸引起了人們的關注。對于女性患者而言，萎縮性陰道炎的危害主要體現為：發病后，陰道炎帶來的一系列陰道癥狀容易引發女性患者的不適，此外，其病灶位置的特殊性還容易影響患者的情緒狀態及家庭生活穩定性。

目前臨床對于萎縮性陰道炎治療藥物的選擇多結合其病理生理機制確定。由于萎縮性陰道炎屬于一種炎癥疾病，因此，常規治療多主張采用抗菌藥物，以改善萎縮性陰道炎患者的臨床癥狀。甲硝唑作為陰道炎常規治療中的常用藥，其干預萎縮性陰道炎的藥理機制為：向萎縮性陰道炎患者陰道深部置入甲硝唑陰道栓后，直達病灶的甲硝唑有效成分可對細菌脫氧核糖核酸的合成機制產生阻斷，促使細菌無法正常生長及繁殖，最終造成細菌死亡[2]。

雌激素治療萎縮性陰道炎的理論基礎為：萎縮性陰道炎患者以雌激素水平改變為主要病因。這類患者多因年齡增長造成雌激素水平下降，由于機體難以生成充足的雌激素，因此，當患者形成萎縮性陰道炎后，如未能及時治療，其癥狀容易逐漸加重。而雌激素治療可經外源途徑給予患者補充雌激素，以提高患者的雌激素水平，糾正機體內環境紊亂狀態。這種治療方法直接針對萎縮性陰道炎患者的病因，其干預效果尚可。

萎縮性陰道炎的藥物治療中，雌激素與甲硝唑聯用方案的應用優勢體現為：（1）作用途徑豐富。萎縮性陰道炎治療中，常規甲硝唑治療僅經干擾細菌脫氧核糖核酸合成這一機制起效;而實施雌激素與甲硝唑聯用方案后，這一治療模式可同時經阻斷細菌脫氧核糖核酸合成機制、補充雌激素機制起效。后者豐富的作用途徑，為萎縮性陰道炎患者癥狀的改善奠定了良好的基礎。（2）見效速度快。治療方案的作用途徑與患者的見效速度存在密切關聯。與常規甲硝唑治療相比，雌激素與甲硝唑聯用方案可分別經上述兩種藥物的單一作用機制、二者合用形成的協同干預機制，進一步緩解萎縮性陰道炎患者的尿痛、陰道黏膜萎縮等癥狀。本研究證實：聯用組癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。（3）干預效果顯著。常規甲硝唑治療模式下，萎縮性陰道炎患者的陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀主要受甲硝唑的抗菌作用控制。但由于這種藥物治療方法難以修復患者由雌激素水平變化、卵巢功能衰退引發的機體抵抗力下降，因此，部分患者難以獲得良好的效果。而相比之下，雌激素與甲硝唑聯用方案在針對女性患者關鍵性病因——雌激素缺乏起效的同時，也可發揮甲硝唑的抗菌作用，協同修復萎縮性陰道炎患者的一系列癥狀。本研究證實：聯用組治療總有效率96.36%，高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于萎縮性陰道炎患者的藥物治療中，推行雌激素與甲硝唑聯用治療，以縮短女性患者的陰道癥狀持續時間，有效減輕其痛苦體驗。

參考文獻

[1] 李偉.雌激素與甲硝唑聯用方案治療萎縮性陰道炎的價值研究[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：113-114.

[2] 白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（05）：101-102.