自由體位分娩對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床效果及剖宮產(chǎn)率分析

肖艷秋

【摘 要】 目的：探究自由體位分娩對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床效果。 方法：擇取2018年3月～2019年3月間本院收治的產(chǎn)婦86例進(jìn)行研究，根據(jù)分娩體位不同分為參照組、研究組，參照組產(chǎn)婦取常規(guī)臥位分娩體位，研究組取自由體位分娩。后組間比較兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式。 結(jié)果：研究組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于參照組，自然分娩率86.05%顯著高于參照組62.79%，剖宮產(chǎn)率11.63%顯著低于參照組30.23%，P<0.05。 結(jié)論：產(chǎn)婦取自由體位分娩能有效縮短各產(chǎn)程時(shí)間，并降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】自由體位分娩;自然分娩;臨床效果;剖宮產(chǎn)率;自然分娩

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0085-01

分娩體位對(duì)產(chǎn)程、分娩方式等均有一定的影響，而傳統(tǒng)分娩體位為仰臥位，分娩時(shí)長(zhǎng)期維持同一體位不利于分娩順利開(kāi)展[1]。本次研究即分析自由體位分娩對(duì)產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響。具體內(nèi)容如下：

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

擇取2018年3月～2019年3月間本院收治的產(chǎn)婦86例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎妊娠;（2）首次分娩;（3）盆骨正常;（4）體征平穩(wěn);（5）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊高癥、妊娠期糖尿病或凝血機(jī)制障礙;（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎等功能臟器不全;（3）合并精神意識(shí)障礙。

根據(jù)分娩體位不同將86例產(chǎn)婦分為參照組、研究組兩組。參照組43例產(chǎn)婦年齡在22歲～36歲間，年齡均值為（28.36±0.54）歲，孕周為38周～42周，孕周均值為（40.21±0.56）周;研究組43例產(chǎn)婦年齡在21歲～35歲間，年齡均值為（28.62±0.51）歲，孕周為38周～42周，孕周均值為（40.13±0.54）周。兩組產(chǎn)婦的基線資料經(jīng)分析、對(duì)比可知差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即產(chǎn)婦自入院后施行常規(guī)健康教育、體征檢查、產(chǎn)程指導(dǎo)以及產(chǎn)后康復(fù)等，參照組：本組產(chǎn)婦取常規(guī)臥位體位進(jìn)行分娩，分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦取傳統(tǒng)體位分娩，即平臥位或仰臥位，行膀胱截石位分娩，由助產(chǎn)師指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手抱膝的同時(shí)用力，胎頭娩出后告知患者向下屏氣用力至胎兒娩出。

研究組：指導(dǎo)本組產(chǎn)婦取自由體位分娩，于第一產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦基于舒適情況下自由選擇活動(dòng)方式，同時(shí)可借助分娩球等工具使產(chǎn)婦選擇自由體位，如坐位、站位、蹲位等。同時(shí)，需注意分娩期間禁止平臥位直至宮口全開(kāi)。進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)后，產(chǎn)婦可選取坐位或側(cè)臥位，并借助矮凳、分娩球、扶手等工具幫助產(chǎn)婦宮縮用力。胎兒頭部著冠則指導(dǎo)產(chǎn)婦選取半臥位體位，并調(diào)整床與地面角度為30°～40°，直至胎位完全娩出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間，并進(jìn)行組間對(duì)比。

記錄兩組產(chǎn)婦的臨床分娩方式，常見(jiàn)為自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS18.0軟件分析，分娩方式指標(biāo)以n（%）表示，以卡方檢驗(yàn)行組間比較;產(chǎn)程時(shí)間指標(biāo)以（`c±S）表示，采用t檢驗(yàn)行組間比較。p<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各產(chǎn)程時(shí)間比較

研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于參照組，P<0.05。詳見(jiàn)下表。

2.2臨床分娩方式

研究組產(chǎn)婦自然分娩率86.05%顯著高于參照組62.79%，剖宮產(chǎn)率11.63%顯著低于參照組30.23%，P<0.05。詳見(jiàn)下表。

3 討論

分娩對(duì)女性而言是特殊而又重要的生理過(guò)程，產(chǎn)婦承受著身心雙重壓力。而分娩體位一定程度上會(huì)對(duì)產(chǎn)程及分娩方式造成影響[2]。傳統(tǒng)分娩體位為仰臥位，但相關(guān)研究表明，第一產(chǎn)程起即取仰臥位體位，產(chǎn)婦維持仰臥位體位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易壓迫腹部血管，進(jìn)而減少子宮、胎盤(pán)等部位供血[3]。另一方面，產(chǎn)婦取仰臥位會(huì)導(dǎo)致相對(duì)狹窄骨盆，限制骨盆的可動(dòng)性，進(jìn)而增大胎頭下降過(guò)程中的阻力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

為縮短產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，指導(dǎo)產(chǎn)婦取自由體位分娩有積極臨床價(jià)值。自由體位分娩即在產(chǎn)婦、胎兒狀況良好的基礎(chǔ)上，以產(chǎn)婦分娩舒適程度為標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦自由轉(zhuǎn)換體位，有效避免單一體位的不足，達(dá)到改善母嬰結(jié)局的目的[5-6]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于參照組，自然分娩率86.05%顯著高于參照組62.79%，剖宮產(chǎn)率11.63%顯著低于參照組30.23%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

綜上，指導(dǎo)產(chǎn)婦取自由體位分娩對(duì)縮短產(chǎn)程時(shí)間、提升自然分娩率有積極意義。

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