兩種不同手術方式對膽結石的臨床治療效果評價

趙增光 尚春霞 于慶浩

【摘 要】目的：腹腔鏡下膽囊切除術和開腹膽囊切除術兩種手術方式對膽結石的臨床治療效果進行分析和探討。方法：選取我院2018年5月-2019年5月122名膽結石患者，平均分為對照組和實驗組，對照組61例，行常規開腹手術，實驗組61例，行腹腔鏡膽囊切除術。對兩組患者手術指標、不良癥狀發生概率進行差異性分析和比較。結果：從臨床各項手術指標來看，實驗組患者術中出血量、手術時間、住院時間、術后排氣時間均比對照組低，差異程度較大;從術后并發癥發生概率來看，實驗組患者各種并發癥發生概率均比對照組低， P小于0.05，具有統計學意義。結論：對膽結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術，能夠顯著降低結石復發概率，提高手術效率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】開腹手術;腹腔鏡膽囊切除術;臨床效果

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0059-01

前言：隨著社會經濟的發展和人們生活方式的變化，膽囊結石患者數量越來越多，該疾病具有較高的發病率，為常見的混合性結石，其主要誘發因素有肥胖、糖尿病、高血脂等[1]。該疾病患者應盡早治療，若不及時控制，易導致膽囊炎或膽總管結石，嚴重可引發膽囊癌，大大增加了治療難度。臨床通常采用手術方式，常用手術方式有傳統開腹手術、腹腔鏡膽囊切除手術。傳統開腹手術并發癥發生概率高、創傷明顯、恢復慢、易感染等缺點，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡等微創手術逐漸發展并成熟。為探究腹腔鏡膽囊切除術在治療膽囊結石患者中的臨床效果，對122例患者進行實驗和數據分析，研究方法過程如下。

1 資料與方法

1.1對象選擇

選取我院2018年5月-2019年5月122名膽結石患者，平均分為對照組和實驗組，對照組61例，實驗組61例。對照組患者，女性30例、男性31例，年齡范圍在28-70歲，平均數值為45。實驗組患者，女性20例，男性41例，年齡范圍在27-69歲，平均數值為46。在進行本研究之前，均已向患者說明情況并征得患者和家屬同意。排除標準：將伴有其他嚴重臟器功能障礙、精神疾病障礙、語言障礙以及不配合治療等患者排除。所有患者均經過影像技術、臨床表現等檢查并確診，均不存在手術禁忌癥。將兩組患者臨床資料基本數據進行統計學分析和檢驗，P值大于0.05，具有統計學意義。

1.2實施方法

對對照組行常規開腹膽囊切除術，先對患者進行氣管插管全身麻醉，在右肋緣稍下位置做切口，并進行常規手術切除膽囊，然后對患者膽囊探查，待確定結石位置后取出結石，在保證無結石殘留的情況下對患者進行T管留置引流[2]。對實驗組患者實施腹腔鏡膽囊切除手術方式進行治療，先對患者全身麻醉，依據“四孔法”對患者建立CO2氣腹，經操作孔將操作器械、腹腔鏡等送入，辨別膽囊三角，確定后將膽囊動脈、游離膽囊管結扎切斷，切除膽囊，將膽管充分顯露出來，在膽管前壁縱行切開1-2厘米切口，并將膽道鏡送入，按順序檢查結石大小、位置和數量、肝內外膽管，采用取石網籃取出結石。若結石體積較大，需要將其擊碎然后取出，觀察是否存在膽管狹窄和結石殘留，是否出現充血水腫等問題，依據實際情況進行一期縫合或T管留置引流[3]。

1.3評價指標

對兩組患者相關手術指標和術后并發癥發生概率進行分析和比較。并發癥包括結石殘留、感染、膽漏等。手術指標包括手術時間、術后排氣時間以及術中出血量。

1.4研究數據分析

兩組患者采用不同方式進行治療所產生的數據結果也不同，對兩組數據進行SPSS統計學分析，分別將兩組通過卡方檢驗和T檢驗得出的x2值或P值進行比較，若檢驗結果P<0.05，說明分組具有統計學意義。

2 結果

2.1對兩組患者并發癥比較

實驗組患者相對于對照組患者在并發癥發生概率比較上具有較大的差異，實驗組患者治療有效率明顯較低，結果見表1：

2.1對兩組患者手術指標進行比較

實驗組患者治療有效率明顯較低，實驗組患者在術后排氣時間、術中出血量等手術指標比較中明顯較好，統計分析結果小于0.05，結果見表2：

3 討論

膽囊結石患者通常表現為膽絞痛、右上腹疼痛、膽囊高積液等臨床癥狀，多于患者不良生活習慣有關，嚴重影響患者生活質量。針對膽囊結石患者，需要及早手術，常見手術方法為開腹手術和腹腔鏡膽囊切除術，本研究，通過兩種不同手術方式的臨床效果分析，得出實驗組患者術中出血量、手術時間、住院時間、術后排氣時間均比對照組低，差異程度較大;從術后并發癥發生概率來看，實驗組患者各種并發癥發生概率均比對照組低，P小于0.05，具有統計學意義。綜上，通過對膽結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術，能夠顯著降低結石復發概率，提高手術效率，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 海鵬.兩種手術方式治療膽囊結石的臨床效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，（21）：17-19.

[2] 王新元.兩種不同手術方式對膽結石的臨床治療效果評價[J].中國醫學前沿雜志，2014，（12）：70-73.

[3] 王永平.不同手術方式治療膽結石的臨床效果探討[J].經驗體會，2017，（15）：56-58.