預見性干預在鞘內化療預防小兒中樞神經系統白血病的臨床應用

閆學博

【摘 要】目的：觀察預見性干預在鞘內化療預防小兒中樞神經系統白血病的臨床應用。方法：選取我院2018年8月-2019年8月收治的70例白血病患兒，按照隨機分組法分為對照組與觀察組各35例。對照組患兒采用常規干預方法，觀察組患兒實施預見性干預方法。結果：經治療發現觀察組患兒家屬滿意度明顯高于對照組患兒家屬滿意度，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發生率91.4%明顯低于對照組患兒的不良反應發生率71.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對白血病患者實施預見性干預方法能夠顯著提高患兒的穿刺成功率，降低患者的疼痛感和不良反應發生率，獲得較好的滿意度，具有較高的應有價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預見性干預;鞘內化療;小兒白血病

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0036-02

中樞神經系統白血病是白血病中常見的并發癥之一，其常見的臨床表現有頭痛、嘔吐、腦神經損害、神志不清、偏癱等，一旦患兒患有白血病后不僅會對自身的身體造成較大的傷害，還會降低患兒的生活質量水平[1]。目前在中樞神經系統白血病的治療方法中鞘內化療是治療效果較好的一種治療方案，但是對此化療方法的要求也較高，主要有對患兒的疼痛控制、治療依從性等。本院對患兒在鞘內化療期間實施預見性干預獲得較好的治療效果，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年8月-2019年8月收治的70例白血病患兒，按照抽簽分組法隨機分為對照組與觀察組各35例。對照組中，男性患兒15例，女性患兒20例，年齡1-9歲，平均（6.05±1.13）歲。觀察組中，男性患兒19例，女性患兒16例，平均年齡2-10歲，平均（5.74±1.08）歲。兩組患者資料不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2方法

對照組患者采取常規干預方法，主要包括對患兒進行相關的病情數據統計、囑咐患兒臥床休息及日常檢查工作[2]。觀察組患兒實施預見性干預方法，具體包括以下幾點。①在治療時幫助患兒調整好正確體位，對情緒極為不穩定的患兒采取相應的鎮靜藥劑，便于患兒進行鞘內化療[3]。②在患兒入院后，對患兒及家屬進行積極溝通和交流，開展相應的知識健康教育，讓患兒及家長熟知鞘內化療的基本流程和重要作用，促使患兒能夠積極配合治療。③進行心理疏導。患兒年齡小，醫務人員在治療期間要經常觀察患兒的興趣愛好，盡可能的利用玩具、動畫片等方式分散患兒的注意力，使患兒保持心情愉快。④在治療期間，時刻檢測和記錄患兒身體各項指標情況，嚴格按照無菌標準進行化療操作，降低患兒的不良反應發生幾率。對已發生的不良反應需要積極采取相應的解決措施，如患兒下肢麻木時可進行適當按摩[4]。

1.3統計學分析

統計學分析采用 SPSS19.0數據分析軟件進行分析，計量數據以x±s表示，組間數據予以t檢驗，計數數據以%描述，予以x2檢驗。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組患兒家屬滿意度91.4%明顯高于對照組患兒家屬滿意度71.4%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組患兒的不良反應發生率8.5%明顯低于對照組患兒的不良反應發生率22.7%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中樞神經系統白血病具有較高的發病率和危害性，患兒在患病若不進行有效治療，極易導致引發相關病癥，加劇病情惡化速度，嚴重情況下可危及患兒生命。其中鞘內化療能夠有效殺死白血病細胞，降低中樞神經系統白血病的發病率，提高患兒的身體健康程度。但是患兒由于年齡較小，治療依從性較差，很難配合治療提高治療效果[5]。而實施預見性干預方法，通過與患兒及家屬進行溝通交流，開展安全知識教育，告知患兒及家屬鞘內化療的重要性，促使患兒積極接受治療。在化療期間時刻觀察患兒的各項身體指標，嚴格按照無菌標準進行操作，對不良反應采取有效的解決措施，從而減少患兒的疼痛程度，降低穿刺損傷，切實提高患兒的治療效果。另外，醫務人員還需要加強自身的專業素質和技術能力，為患兒提供更好的醫療服務。

綜上所述，對白血病患者實施預見性干預方法能夠顯著提高患兒的穿刺成功率，降低患者的疼痛感和不良反應發生率，獲得較好的滿意度，具有較高的應有價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 竇凌松，杜振蘭，薛曉飛， 等.預見性干預在鞘內化療預防小兒中樞神經系統白血病的臨床應用[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（7）：864-866.

[2] Pui CH，Howard SC，鄒麗敏.兒童白血病中樞神經系統惡性疾病的處理及挑戰（上）[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2010，15（5）：235-240.

[3] 盧新天.小兒急性淋巴細胞白血病中樞神經系統白血病診治現狀[J].臨床兒科雜志，2007，25（8）：621-624.

[4] 薛天陽，許偉.樞復寧預防小兒白血病鞘內注射化療藥物所致嘔吐的療效觀察[J].徐州醫學院學報，1998：75-76.

[5] 馬琳，杜平，董曉琳.小兒中樞神經系統白血病的觀察與護理[J].中國實用神經疾病雜志，2014，（24）：142-142.