重型顱腦損傷治療中標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)的應(yīng)用分析

潘琦偉

【摘要】目的：研究重型顱腦損傷治療中標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象選取昌邑市人民醫(yī)院的74例重型顱腦損傷患者。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，研究組術(shù)后總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷治療中標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)的應(yīng)用效果顯著，可改善神經(jīng)功能，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù);常規(guī)骨瓣開顱術(shù)

[Abstract] Objective： To study the effect of standard large trauma craniotomy in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods： 74 patients with severe craniocerebral injury were selected from Changyi people's hospital. Results： compared with the control group， the total effective rate of the study group was higher （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of severe craniocerebral injury， the application effect of standard large trauma craniotomy is significant， it can improve the nerve function and has few complications， so it is worth popularizing.

[Key words] severe craniocerebral injury; standard large trauma craniotomy; conventional craniotomy

【中圖分類號(hào)】R65

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-248-01

顱腦損傷是外力作用間接或者直接作用于頭部導(dǎo)致的一種病癥，而顱腦組織出現(xiàn)損傷狀況狀況后昏迷6h以上或二次昏迷即為重型顱腦損傷，具有致殘率、病死率高等特征，嚴(yán)重危及患者生命安全，因此應(yīng)重視有效治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2018年1月至2019年1月入院的74例重型顱腦損傷患者，對(duì)照組男女比例為23：14例;年齡23-67歲，平均年齡（49.52±6.84）歲;致傷原因：22例交通事故傷，8例暴力擊打傷，7例高空墜落傷。研究組男女比例為24：13例;年齡24-67歲，平均年齡（49.68±6.99）歲;致傷原因：24例交通事故傷，7例暴力擊打傷，6例高空墜落傷。兩組資料無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)骨瓣開顱術(shù)：給予患者全身麻醉，根據(jù)血腫部位選取相應(yīng)的開顱方式，如雙側(cè)顳頂瓣開顱減壓術(shù)、額顳瓣開顱減壓術(shù)等，去除6cm×8cm骨瓣，將硬腦膜擴(kuò)大后減張縫合。

1.2.2 研究組

標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)：給予患者全身麻醉，手術(shù)切口取顴弓上耳屏前方1cm位置，由發(fā)際向后延伸至頂骨正中線處，鉆孔后游離骨瓣，頂部骨瓣旁開正中線2-3cm處，骨窗前至額級(jí)位置后達(dá)乳突部位，上近直至失狀竇旁，下至顴弓水平，將蝶骨嵴外1/3咬除，充分暴露顳窩與蝶骨平臺(tái)，骨窗保持12-15cm范圍內(nèi)，以放射狀形式切開額顳頂部硬膜處，根據(jù)患者實(shí)際病情選取相應(yīng)術(shù)式將其顱內(nèi)血腫、壞死腦組織及額顳急性硬膜下水腫清除，清除后放置引流管，去除骨瓣，縫合顳肌及頭皮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療后總有效率、并發(fā)癥。選用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表[2]評(píng)估神經(jīng)功能缺損狀況，得分越低代表神經(jīng)功能缺損改善越優(yōu)。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：恢復(fù)良好。患者術(shù)后恢復(fù)至正常狀態(tài)，可伴輕度缺陷。中度殘疾。患者術(shù)后可自主生活，出現(xiàn)殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料經(jīng)x±s、%表示，行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05即為有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

兩組術(shù)前神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;研究組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率比較

研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

重型顱腦損傷作為一種神經(jīng)外科常見病癥，若治療不及時(shí)極易導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡，因此應(yīng)重視有效治療。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且總有效率更高（P<0.05）;由此可知，重型顱腦損傷治療中標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)的應(yīng)用效果顯著，主要在于標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)的手術(shù)范圍廣，可使前顱窩、中顱窩及額顳頂葉充分顯露，具有減壓骨窗作用，可有效清除顱底挫裂壞死腦組織，促使顳葉溝回復(fù)位，緩解腦干壓迫感，

綜上所述，重型顱腦損傷治療中標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)的應(yīng)用效果顯著，可改善神經(jīng)功能，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐順鵬，程彥，余玉銀.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)在重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷治療中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（20）：3268-3269.

[2] 高振軍，高麗鳳，陳智國(guó)，等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（28）：68-70.