消毒供應中心優質護理理念對院內感染的影響

楊雯雯

【摘要】目的：探究優質護理理念方案對控制院內感染中的應用價值。方法：制定單中心專用消毒中心優質化護理方案。回顧性分析優質化護理前階段（對照組）和優質化護理后階段（干預組）的消毒供應中心和院內感染資料。對比兩組器械清洗質量及院感發生率。結果：2017年度（對照組）供應器械數量435681件，合格數量為413026件，合格率94.8%（413026＼＼435681）;2018年度（研究組）供應器械數量458642件，合格數量為448641件，合格率97.8（448641＼＼458642）;兩組在合格率差異上具有顯著差異（P=0.035）。2017年度（對照組）院內感染率8.90%;2018年度（對照組），感染率5.04%;兩組在感染率差異上具有統計學差異（P=0.043）。結論：實施優質化管理措施可提高消毒供應中心器械清洗質量，同時可降低院內感染率的發生。

【關鍵詞】優質;護理;院內感染

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-200-02

醫療中心不僅是治療疾病的場所，也是各種微生物集中的區域[1]。消毒供應中作為院內專業的消毒單位，負責醫療器械和設備的消毒和滅菌任務，對于控制院內感染、保障醫療安全發揮著重要作用。有研究顯示，滅菌不當、管理失誤及無菌意識淡薄等是院內感染發生的重要因素[2]。因此，在消毒中心的管理上，傳統的護理管理模式已不能滿足醫院對醫療工作的更高追求。近年來，諸多學者在進一步探索消毒中心的優化管理模式，諸如集中管理模式[3]、全程質控管理[4]。然而其更加注重管理模式，忽視了對于護理理念的優化。優質護理的核心思想即工作目標明確化 、檢驗標準具體化、評價標準量化[5]，作為一張思想是可以延伸至其他管理領域的。近年來，筆者結合自身的工作經驗，應用優質護理理念于消毒供應中心，探索提高工作質量的新方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧分析2017年1月1至2018年12月31日我院消毒供應中心資料，其中2017年1月1日至2018年1月1日期間未實施優質護理作為對照組;2018年1月2日至2018年12月31日36例接受優質作為研究組。

1.2 優質化護理方案

優質化護理不同方面的主要元素

（1）理念滲透A：制定護理質量方針：優質、安全、嚴謹、專業;B：學習優質化理念;C：統一思想;D：總結優質化措施。

（2）制度完善A： 建立管理文件，統一管理護理中的問題;B： 健全護理單元作業指導書、程序文件、護理常規;C：規范分級制度;D：細化職責分工。

（3）操作標準化A：明確操作適應癥;B：制定操作標準術;C：嚴格評價指標

D：學習專業技能。

（4）考核激勵體系A：堅持公平、公正原則;B：堅持按勞分配，依據工作效果分配;C：制定工作治療日評價表;D：完善工作質量進行綜合考核。

（5）細化服務A： 營造溫馨的供應中心服務氛圍;B： 優質中心環境、物品管理;C： 細節操作規范。

（6）風險管理A：加強風險管理培訓;B：學習風險應對策略;C：定期風險評估;D：提高信息化、避免人為失誤風險。

1.3 觀察指標

觀察實施優質護理管理前后此次消毒供應中心各種器械清洗質量，其中合格率（%）=合格數量（件）＼＼器械數量（件）。

兩組統一抽查相等病例，分析院內感染情況。

1.4 統計學分析

統計分析采用SPSS20.0軟件包。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和研究組器消毒和滅菌械合格情況

2017年度（對照組）供應器械數量435681件，合格數量為413026件，合格率94.8%（413026＼＼435681）;2018年度（研究組）供應器械數量458642件，合格數量為448641件，合格率97.8%（448641＼＼458642）;兩組在合格率差異上具有顯著差異（P=0.035）。

2.2 對照組和研究組所在年份院內感染情況

2017年度（對照組）抽查人數753例，感染數為67例，感染率8.90%;2018年度（對照組）抽查人數734例，感染數為37例，感染率5.04%;兩組在感染率差異上具有統計學差異（P=0.043）。

3 討論

傳統優質護理理念是將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對病人的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，為患者提供人性化護理服務[6]。本研究將優質護理理念的概念進一步延伸，在本著“以病人為中心”的同時，將專業技術融入到對器械和設備的處理當中，將優質的護理理念蘊含到中心的供應物品中，間接對患者提供了優質護理。之前諸多學者也嘗試了此類方面的研究[7-9]，結果提示在器械供應合格率有明顯提高。然而，進一步延伸到對院內感染的研究，我們卻未見有報道。醫療工作最終延伸至患者，因此，在提高本中心工作質量的同時，我們也希望看到本職工作給患者帶來的獲益，這也是我們研究的主旨和創新。

雖然我們研究結果顯示優質化管理方案在消毒供應中心及院感控制中的積極性，但限于樣本量，進一步的研究是必要的。我們希望未來能夠在多家機構參與的情況下，以前瞻性研究的方式制定更為精細的優質管理方案。另外值得指出的是，我們優質化管理方案的方案是否能夠延續到諸如檢驗科室或者感染科仍是未知數，在參照引用時需謹慎。

參考文獻：

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[3] 沈菊春. 消毒供應中心集中管理對院感控制的效果分析[J]. 中國衛生產業， 2016， 13（22）：15-17.

[4] 郭琦， 常靜. 消毒供應中心采取全程質控管理對預防院感的作用[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（4）.

[5] 王翠玲. 強化過程控制和精細化管理 保證護理質量持續改進[J]. 護理研究（中旬版）， 2006， 20（11）：1016-1017.

[6] 周敏， 任正華. 優質護理服務的實施進展與建議[J]. 護理管理雜志， 2011， 11（3）：186-187.

[7] 朱明秋， 湯建榮， 彭蘭云. 優質護理在消毒供應中心的應用效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3）：142-143.

[8] 田春梅， 劉玲玲. 論優質護理在消毒供應中心的應用[J]. 中國衛生產業， 2014， 7（14）：58-59.

[9] 楊麗蘭. 優質護理在消毒供應中心的實施和應用[J]. 中國醫藥指南， 2013（9）：325-326.