手術(shù)室體位護(hù)理對婦產(chǎn)科長時間手術(shù)患者壓瘡形成的預(yù)防作用

劉銀萍

【摘要】目的：探討手術(shù)室體位護(hù)理對婦產(chǎn)科長時間手術(shù)患者壓瘡形成的預(yù)防作用。方法：選取在我院婦產(chǎn)科接受長時間手術(shù)治療的92例患者，隨機(jī)分兩組，各46例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予體位護(hù)理，對比兩組患者壓瘡形成率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：和對照組比，實(shí)驗(yàn)組壓瘡形成率更低，護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 對婦產(chǎn)科長時間手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室體位護(hù)理可顯著減少壓瘡形成，同時提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;長時間手術(shù)患者;體位護(hù)理;壓瘡形成

【中圖分類號】R271.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-191-01

手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的常用方式，但由于部分患者手術(shù)時間較長，長時間保持同一體位，局部組織會因受壓而形成[壓瘡1]。現(xiàn)階段，臨床難以通過縮短手術(shù)時間或變換手術(shù)體位來減輕局部組織所受的壓力，從而預(yù)防壓瘡，同時臨床上也缺少治療壓瘡的特效藥物。對于壓瘡，臨床認(rèn)為應(yīng)以預(yù)防為主。本研究對婦產(chǎn)科46例接受長時間手術(shù)治療的患者進(jìn)行體位護(hù)理以預(yù)防壓瘡形成，效果滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月期間在我院婦產(chǎn)科接受長時間手術(shù)治療的92例患者，隨機(jī)分兩組，各46例。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡范圍24-53歲，平均年齡（42.72±6.42）歲;手術(shù)時間4-11h，平均時間（7.82±2.10）h。對照組中患者年齡范圍22-55歲，平均年齡（42.16±6.33）歲;手術(shù)時間5-10h，平均時間（7.58±1.95）h。兩組患者年齡、手術(shù)時間差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)宣教、飲食指導(dǎo)等，同時在術(shù)中使用普通海綿墊于身體受壓部位下方，并保持手術(shù)鋪巾平整、干燥，在術(shù)中對患者做好保暖工作。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予體位護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①成立壓瘡預(yù)防小組：組織經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能過硬且責(zé)任心強(qiáng)的5名護(hù)理人員成立壓瘡預(yù)防小組，選取一名整體水平較高的護(hù)理人員作為組長，主要負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控，并定期對其他成員進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識培訓(xùn);②壓瘡危險(xiǎn)因素評估：術(shù)前，對所有患者采用Braden壓瘡危險(xiǎn)評分表進(jìn)行壓瘡形成危險(xiǎn)程度評估，然后根據(jù)評估結(jié)果區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)患者（Braden評分≤19分）與低風(fēng)險(xiǎn)患者（Braden評分>19分），再自擬護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警患者具體情況，同時讓患者與其家屬均知曉;③體位護(hù)理具體措施：根據(jù)Braden評分情況對患者進(jìn)行針對性體位護(hù)理，a低風(fēng)險(xiǎn)者：在進(jìn)行常規(guī)體位擺放后，使其上肢外展低于90°，然后對受壓部位使用海綿軟墊、凝膠墊進(jìn)行支撐，若患者皮膚呈現(xiàn)出壓瘡征象時，立即通知手術(shù)醫(yī)師并積極配合處理;b高風(fēng)險(xiǎn)者：除了使用海綿軟墊、凝膠墊對受壓部位進(jìn)行支撐外，對于取側(cè)臥位者，在爭取手術(shù)醫(yī)師同意后，可在手術(shù)間隙進(jìn)行小幅度的體位轉(zhuǎn)換，同時輕柔地按摩受壓部位;對于取仰臥位者，可盡量取曲線型仰臥位，同時在協(xié)助患者擺放體位時，動作需輕柔、協(xié)調(diào)且穩(wěn)定，并且確保約束帶柔軟、松緊度適宜，皮膚不可出現(xiàn)褶皺、擠壓現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者壓瘡形成率和護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用我院多位經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評定，主要評定護(hù)理方法與態(tài)度，包括滿意、一般與不滿意，滿意率與一般率之和作為最終護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，壓瘡形成率、護(hù)理滿意度用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和對照組比，實(shí)驗(yàn)組壓瘡形成率更低，護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

壓瘡是一個世界性的健康問題，據(jù)美國AORN協(xié)會研究表明，手術(shù)體位是引起壓瘡的主要因素，同時也是影響手術(shù)安全的主要原因之一[2]。現(xiàn)階段，手術(shù)壓瘡發(fā)生率已被作為醫(yī)學(xué)界考核手術(shù)室護(hù)理水平的一個重要性指標(biāo)。由于婦產(chǎn)科手術(shù)患者有特定的手術(shù)體位要求，為了配合此手術(shù)要求，需長時間保持同一體位，而保持體位會造成患者受壓部位軟組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，加之麻醉等因素的影響，容易導(dǎo)致壓瘡形成，影響患者身心舒適度[3]。

本次研究成立壓瘡預(yù)防小組，評估各患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行針對性體位護(hù)理，對低風(fēng)險(xiǎn)者采用海綿軟墊、凝膠墊對受壓部位進(jìn)行合理保護(hù)，可降低受壓部位所受的壓力，從而有效避免壓瘡發(fā)生;對壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)者在手術(shù)間隙幫助患者小幅度地變換體位，可縮短受壓部位的受壓時間，并對受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，可在很大程度上減輕受壓部位的壓迫力、摩擦力及剪切力，進(jìn)而有效減少壓瘡的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，和對照組比，實(shí)驗(yàn)組壓瘡形成率更低，護(hù)理滿意度更高。可見手術(shù)室體位護(hù)理可有效減少婦產(chǎn)科長時間手術(shù)患者壓瘡發(fā)生，并有利于提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上，對婦產(chǎn)科長時間手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室體位護(hù)理可顯著減少壓瘡形成，同時提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 從金霞.術(shù)中改良體位護(hù)理對長時間側(cè)臥位患者壓瘡形成的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：91-93，100.

[2] 朱霞，梁業(yè)梅，黃彥，等.術(shù)中不同的體位護(hù)理方法對長時間側(cè)臥位患者急性壓瘡的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1）：129-131.

[3] 何春紅，吳華苗，鐘美雪.體位護(hù)理在腰麻復(fù)合硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（24）：4124-4125.

[4] 吳少芳.曲線型仰臥護(hù)理模式對骨科術(shù)后壓瘡的預(yù)防效果及患者舒適度體驗(yàn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（1）：37-41.