老年肺結核患者在抗結核藥物治療期間并發不良反應的護理分析

黃含娜

【摘要】目的：探討老年肺結核患者抗結核藥物治療期間的不良反應及護理干預效果。方法：90例老年肺結核患者，均給予規范的抗結核藥物治療，隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），比較兩組治療的臨床療效，以及護理滿意度。結果：觀察組治療的有效率明顯提高，患者對護理服務的滿意度明顯提升。結論：老年肺結核患者抗結核藥物治療期間，有效的護理干預能夠提高治療的臨床療效，提升患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】老年肺結核;抗結核藥物;不良反應;護理

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-167-01

近年來，隨著我國人口趨于老齡化，老年肺結核的發病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著老年患者的身心健康，而且，老年肺結核癥狀不夠典型、治療的臨床療效較差，因此，老年肺結核進展較快，預后相對較差[1]。針對老年肺結核患者的自身特點及抗結核藥物治療期間的不良反應，給予相應的護理干預措施，減少患者抗結核藥物治療期間的不適癥狀，這對于確保患者完成規范、系統的抗結核治療，具有非常重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年2月至2018年2月期間，我院90例老年肺結核患者，均給予規范的抗結核藥物治療，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），每組各45例。45例對照組中，男29例、女16例，平均年齡（71.7±7.6）歲，其中合并糖尿病23例、合并高血壓11例、合并動脈硬化6例、合并心臟病5例;45例觀察組中，男30例、女15例，平均年齡（71.8±7.4）歲，其中合并糖尿病23例、合并高血壓12例、合并動脈硬化5例、合并心臟病5例。兩組性別、年齡、合并癥比較，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對于初次治療肺結核患者，選擇一線抗結核治療方案（乙胺丁醇、利福平、鏈霉素）;對于復治患者，選擇HZPOL方案。鏈霉素過敏患者，改為鹽酸乙胺丁醇。

1.3 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予抗結核藥物治療期間不良反應的護理干預[2]：（1）消化系統不良反應的護理。乙胺丁醇、利福平治療期間容易出現惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不適癥狀，護理人員應遵醫囑給予胃粘膜保護藥物，用藥期間指導和監督患者用藥，并合理調整用藥次數;（2）肝功損傷不良反應的護理。老年肺結核患這由于肝臟解毒功能的降低，而利福平、異煙肼具有一定的肝毒性，患者容易出現轉氨酶升高、總膽紅素升高等肝功損傷現象，因此，護理人員應定期檢查肝功能，一旦出現肝功損傷現象，立即報告主管醫師，給予相應處理;（3）中樞神經系統不良反應的護理。鏈霉素具有一定的中樞神經系統毒性，對聽覺神經、前庭神經的損傷較大，容易出現失眠、頭暈、耳鳴、平衡失調等癥狀，因此，護理人員需攙扶行走的患者，避免意外摔傷，并及時報告醫師，綜合考慮后調整用藥;（4）過敏反應的護理。鏈霉素皮試時，如果患者出現剝脫性皮炎、瘙癢等皮疹癥狀時，護理人員應遵醫囑改為鹽酸乙胺丁醇治療，避免皮膚損傷現象的發生，同時指導患者合理飲食，補充水分及維生素，避免進食辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標 根據胸部CT圖像評估肺部病灶吸收情況，以此判斷治療的臨床療效[3]，分為顯效、有效、無效，有效率=（顯效+有效）/總例數;根據自行設計的護理滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抗結核治療的臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療的有效率明顯提高，P<0.05，見表1.

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較 與對照組相比，觀察組患者對護理服務的滿意度明顯提升，P<0.05，見表2.

3 討論

老年肺結核患者由于身體機能的減退、免疫能力的降低，機體對抗結核藥物的反應較遲鈍，以及自身基礎性合并癥較多，導致抗結核治療的療效往往不夠理想，另外，老年肺結核患者多存在營養不良、血漿蛋白濃度較低現象，這會大幅降低藥物的臨床治療效果，并增加藥物的毒副反應。因此，做好老年肺結核患者抗結核藥物治療期間的護理工作，對于確保抗結核治療的臨床療效，具有非常重要的臨床意義。

針對老年肺結核抗結核藥物治療期間的緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，及時心理疏導，使其樹立戰勝疾病的信心，詳細講述疾病的致病因素、形成機制、治療方法及治療期間可能的不良反應，提高患者對疾病相關知識的認知度及對治療的依從性。在與患者交流和溝通過程中，給予患者充分的理解和尊重，滿足患者的正當需求，專業性解答患者的疑問，建立良好的護患關系。本研究結果顯示老年肺結核患者抗結核藥物治療期間，有效的護理干預能夠提高治療的臨床療效，提升患者對護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1] 朱莉萍，賈春敏. 老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理分析[J]. 中外醫療，2013，5（14）：142-143.

[2] 王文明. 對老年肺結核患者實施抗結核藥物治療的療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2014，27（19）：2527-2529.

[3] 喬艷霞. 老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理[J]. 中外醫療，2014，12（34）：167-169.

[4] 張海燕. 老年肺結核患者在抗結核藥物治療期間并發不良反應的護理分析[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（18）：196-197.