責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙的影響

韋柳梅

【摘要】目的： 探討予以宮頸癌患者責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)其化療后睡眠障礙與癌因性疲乏的影響。方法：將2017.02-2019.06在我院行化療的36例宮頸癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組（按常規(guī)開(kāi)展護(hù)理）與觀察組（予以責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式）各18例，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果： 護(hù)理前，兩組Piper及PSQI評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組癌Piper及PSQI評(píng)分比對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：予以宮頸癌患者責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式能減輕其癌因性疲乏程度，改善其睡眠質(zhì)量，值得采用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;全程追蹤模式;責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理;睡眠障礙;癌因性疲乏

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-165-01

宮頸癌作為婦科臨床一類常見(jiàn)惡性腫瘤，患者早期常無(wú)明顯癥狀和體征，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)陰道流血和排液等，已嚴(yán)重威脅到婦女身心健康。晚期患者多采取化療方式治療，但易引發(fā)較多不良反應(yīng)，進(jìn)而使其出現(xiàn)疲乏感與消極情緒等，最終會(huì)影響其療效，使其生活質(zhì)量降低。而通過(guò)有效積極的護(hù)理能使患者順利完成整個(gè)化療計(jì)劃，滿足其心理及生理需求，提升其生存質(zhì)量。本文探討予以宮頸癌患者責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)其化療后睡眠障礙與癌因性疲乏的影響，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.02-2019.06在我院行化療的36例宮頸癌患者進(jìn)行研究，均取得知情同意。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各18例， 對(duì)照組年齡在28-62歲，均值（46.25±4.68）歲。TNM分期：10例為III期，8例為IV期。觀察組年齡在29-62歲，均值（46.30±4.62）歲。TNM分期：11例為III期，7例為IV期。兩組的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)開(kāi)展護(hù)理，即入院時(shí)予以患者常規(guī)健康宣教，講解疾病有關(guān)知識(shí)及化療中注意事項(xiàng)等，協(xié)助其開(kāi)展有關(guān)檢查，嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作。觀察組予以責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式，每位患者配備一名責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，于住院治療期間開(kāi)展系統(tǒng)性、綜合性護(hù)理干預(yù)，同時(shí)和其實(shí)際情況結(jié)合進(jìn)行論證分析，找出其中存在的問(wèn)題并加以改進(jìn)，內(nèi)容如下：（1）化療前：和患者積極開(kāi)展交流溝通，充分了解其實(shí)際需求，同時(shí)輔助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查;與醫(yī)師給出的化療有關(guān)計(jì)劃清單結(jié)合，利用口頭及播放幻燈片等方式給患者進(jìn)行化療有關(guān)健康宣教，有助于提升其對(duì)疾病及化療的認(rèn)知度，進(jìn)而改善其負(fù)面情緒。（2）化療中：責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展綜合性評(píng)估，對(duì)于化療中出現(xiàn)的各類并發(fā)癥予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，于每次化療前，指導(dǎo)患者進(jìn)行張口口齒運(yùn)動(dòng)，能有效防止口腔繼發(fā)性感染。告知患者整個(gè)化療期間維持良好飲食及生活習(xí)慣，適當(dāng)開(kāi)展功能鍛煉，能提升其機(jī)體免疫力。（3）化療后：出院時(shí)給患者制定健康計(jì)劃表，內(nèi)容包含營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、用藥方案、功能鍛煉、隨訪內(nèi)容及時(shí)間、聯(lián)系方式等，要求出院后定期開(kāi)展隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇Piper疲乏調(diào)查量表分別在護(hù)理前后對(duì)兩組癌因性疲乏程度開(kāi)展評(píng)價(jià)，量表包含11個(gè)問(wèn)題，其中第10題包含a、b、c、d、e共5小題，第11題包含a、b、c、d、e、f、g、h、i、j、k共10小題，取所有題目評(píng)得分平均值，分?jǐn)?shù)在0-10分，得分和癌因性疲乏程度成正比[1]。選擇匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）分別在護(hù)理前后對(duì)兩組睡眠質(zhì)量開(kāi)展評(píng)價(jià)，得分越高，說(shuō)明睡眠障礙越嚴(yán)重[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（x±s）和%表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間差異明顯。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組Piper及PSQI評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組Piper及PSQI評(píng)分比對(duì)照組更低（P<0.05）。如表1：

3 討論

癌因性疲乏是指惡性腫瘤患者經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間醫(yī)護(hù)后出現(xiàn)的一類疲憊及無(wú)力感，屬于癌癥終末期患者一類常見(jiàn)心理癥狀。此外，不良社會(huì)心理因素會(huì)給患者睡眠質(zhì)量帶來(lái)一定影響，進(jìn)而誘發(fā)睡眠障礙，最終會(huì)影響其預(yù)后。和其他癌癥患者比較，宮頸癌患者疲乏程度更高，而癌因性疲乏易使患者產(chǎn)生程度不一焦慮抑郁、身體無(wú)力和精力不足等癥狀，影響其療效，因此，對(duì)該類患者的護(hù)理質(zhì)量要求更高。

高靜等研究中對(duì)84例宮頸癌化療患者開(kāi)展研究[3]，一組按常規(guī)開(kāi)展護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，一組予以責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式設(shè)為觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組癌因性疲乏及PSQI評(píng)分低于對(duì)照組。本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組Piper及PSQI評(píng)分比對(duì)照組更低，分析原因可能是觀察組通過(guò)給患者制定出個(gè)性化、專業(yè)性護(hù)理措施，為其開(kāi)展全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能使護(hù)患間關(guān)系更加緊密，有助于調(diào)動(dòng)患者參與護(hù)理工作的積極性，最大程度上發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，進(jìn)而減輕其化療疲憊感。此外，和患者積極開(kāi)展交談，依據(jù)其病情特點(diǎn)予以針對(duì)性指導(dǎo)，開(kāi)展癌癥有關(guān)知識(shí)宣教，能消除其焦慮及抑郁情緒，確保其睡眠質(zhì)量。

總之，予以宮頸癌患者責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式能改善其癌因性疲乏程度與睡眠質(zhì)量，值得采用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王詠梅，杜新香.責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)鼻咽癌放療患者的臨床護(hù)理作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，13（6）：1333-1335.

[2] 夏靜蕊，韓雪梅，楊燕君等.責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式在宮頸癌化療癌性疲乏與睡眠質(zhì)量中的價(jià)值分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（7）：137-139.

[3] 高靜.責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對(duì)宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，9（24）：24-26.