二維超聲聯合彩色多普勒血流圖對乳腺結節良惡性的鑒別診斷價值探討

張嬋

【摘要】目的：探討二維超聲聯合彩色多普勒血流圖對乳腺結節良惡性的鑒別診斷價值。方法：選取我院2018年10月 -- 2019年10月收治的88例乳腺結節患者，對所有患者均進行二維超聲（2DUS）以及彩色多普勒血流圖（CDFI）檢查，對比兩種檢查結果以及聯合檢查結果，分析診斷的準確性、敏感性以及特異性，得出結論。結果：二維超聲結果與聯合檢查結果對比的準確性分別為64.77%與92.05%，二維超聲檢查與聯合檢查結果對比的敏感性為53.85%，88.46%，二維超聲檢查與聯合檢查結果對比的特異性為69.35%，95.55%。三項臨床數據顯示聯合檢查結果均高于二維超聲結果，組間差異對比顯著，具有統計學意義（P < 0.05）。結論：二維超聲聯合彩色多普勒血流圖對乳腺結節良惡性能夠較為準確的診斷乳腺結節的良惡性，效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】二維超聲;彩色多普勒血流圖;乳腺結節;鑒別診斷

【中圖分類號】R73

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-144-01

乳腺結節是由于患者體內激素分泌紊亂而導致的疾病，患者的臨床表現大多為乳房腫塊、疼痛以及乳頭溢液等，對患者的身體與心理均會造成嚴重的損傷[1]。隨著經濟的飛速發展，科學技術也隨之蓬勃發展，醫療技術也在不斷進步，二維超聲（ two - dimensional ultrasonography， 2DUS） 檢驗技術在臨床上的應用廣泛[2]。然而針對乳腺結節的良惡性診斷，臨床檢查效果并不理想。而彩色多普勒血流圖（ color Doppler flow imaging， CDFI） 具有能夠顯示患者乳腺血流狀態的功能，圖像的清晰度與分辨率較高，在臨床乳腺結節的診斷中具有廣泛應用[3]。本文為探討二維超聲聯合彩色多普勒血流圖對乳腺結節良惡性的鑒別價值做出研究，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月 -- 2019年10月收治的88例乳腺結節患者，年齡27 – 61歲，平均年齡為（45.64 ± 4.73）歲，病程1 -- 9個月，平均病程（5.02 ± 1.17）個月。結節類型：單發性結節56例，多發性結節32例。對所有患者均進行二維超聲（2DUS）以及彩色多普勒血流圖（CDFI）檢查。

1.2 方法

1.2.1 二維超聲檢查

取患者仰臥位，暴露雙側乳房以及腋窩，使用超聲診斷儀（型號：飛利浦HD11XE）進行檢測。設定頻率為5～12 MHZ，掃查雙側乳腺厚度并進行對比，同時注意掃查患者乳頭下導管及其分支，確定乳腺結節的位置，大小以及厚度，測量乳腺結節的橫徑，觀察結節的邊界形狀以及后方回聲等數據，對乳腺結節的浸潤與否或浸潤程度。詳細記錄患者的二維超聲數據并保存。

1.2.2 彩色多普勒血流圖檢查

取患者仰臥位，暴露雙側乳房以及腋窩，使用彩超多普勒超聲診斷儀（型號：Pjilips iU22）進行檢測。設定頻率為5～12 MHZ，掃查雙側乳腺厚度并進行對比，同時注意掃查患者乳頭下導管及其分支，確定乳腺結節的位置，大小以及厚度，測量乳腺結節的橫徑，觀察結節的邊界形狀以及后方回聲等數據，同時觀察患者乳腺內部血流狀況，掃查雙側腋窩，對比淋巴結大小。詳細記錄患者的彩超超聲數據并保存。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方法針對乳腺結節良惡性的準確率、特異性以及敏感性。

1.4 統計學指標

采用 SPSS14.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （ x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗;計數資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 二維超聲檢查結果

將二維超聲檢查結果與病理結果對比，結果如下列表（一）：

2.2 二維超聲與彩色多普勒血流圖聯合檢查結果

將二維超聲與彩色多普勒血流圖檢查結果與病理結果對比，結果如下列表（二）：

2.3 二維超聲與聯合檢查準確率、敏感性以及特異性對比情況

對比二維超聲與兩種方法聯合檢查結果的特異性、準確率以及敏感性等，數據對比結果如下列表（三）：

3 結論

隨著社會經濟的飛速發展，人們的心理壓力與精神壓力隨之增大。乳腺結節的發病率逐年升高，乳腺腫瘤的發生率也在逐年升高，其對女性的生理健康與心理健康均產生極大威脅。而臨床上針對乳腺結節的診斷方法有多種，超聲診斷的效果顯著。但乳腺腫瘤的良惡性并無明顯的鑒別。

二維超聲檢查是通過超聲判斷患者乳腺結節的邊界、形狀以及后方回聲情況、浸潤程度等判定乳腺結節的良惡性。檢查結果對于良性結節診斷為乳腺結節有包膜，異常生長，形狀規則，邊界清晰，結節內多為細胞，后方回聲表現為正常或有所增強;惡性結節診斷依據為無包膜，結節浸潤性增長，不規則形狀，模糊邊界，纖維成分較多，后方回聲顯示為減退[4]。

彩色超聲多普勒血流圖是通過高頻探頭對患者乳腺結節進行探查，檢查結果顯示的圖像清晰度高，分辨率也較高，并且能夠顯示患者乳腺結節的血流狀態，血流狀態是乳腺腫瘤發生的重要觀察指標[5]。乳腺的惡性腫瘤內血流供應豐富，血管分布復雜，同時血流速度較快。同時彩色多普勒血流圖還能檢測患者腋窩淋巴結是否有異常以及異常程度，診斷鑒定準確率較高[6]。

本文為探討二維超聲與彩色多普勒血流圖聯合對乳腺結節良惡性鑒別診斷價值做出以上研究，研究結果表明：二維超聲結果與聯合檢查結果對比的準確性分別為64.77%與92.05%，二維超聲檢查的敏感性為53.85%，聯合檢查的敏感性為88.46%，二維超聲檢查的特異性為69.35%，聯合檢查的特異性為95.55%。三項臨床數據顯示聯合檢查結果均高于二維超聲結果，組間差異對比顯著，具有統計學意義（P < 0.05）。

綜上所述，二維超聲與彩色多普勒血流圖聯合對乳腺結節良惡性鑒別具有良好的診斷價值，聯合診斷的準確率高，同時敏感性以及特異性也高于二維超聲的檢查結果，能夠在一定程度上提高對乳腺結節良惡性的診斷正確率，依據檢查結果能夠為患者之后的治療方案提供更好的檢查標準，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 陳文靜， 牟瑋，張文馨，等.MR 動態增強圖像紋理分析判斷乳腺結節良惡性的價值[J].中國醫學影像技術，2017，33 （ 5） ：647 - 651.

[2] 于守君， 楊蓓蓓，蘇冰.超聲螢火蟲聯合彈性成像技術在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的價值[J].山東醫藥，2015，55（ 29） ： 84 - 85.

[3] 常瑩，楊敬春，冷振鵬.應用 Logistic 回歸模型評價超聲彈性成像在乳腺結節鑒別診斷中的應用價值[J].醫學研究雜志， 2017，46（ 1） ： 109 - 112.

[4] 蔣雪燕. 二維超聲聯合彩色多普勒超聲對乳腺結節的鑒別診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2017，1（ 16） ： 150 - 151.

[5] 牛艷青. 彩色多普勒超聲對乳腺結節診斷的臨床價值[J].中國藥物與臨床， 2016， 16（ 3） ： 348 - 349.

[6] 梁愛歌.二維超聲聯合彩色多普勒血流圖對乳腺結節良惡性的鑒別診斷價值[J].河南醫學研究，2019，28（19）：3587-3588.