交鎖髓內釘與鎖定鋼板治療股骨干骨折患者的臨床對比

吳憲澤

【摘要】目的：以股骨干骨折者為對象，研究分析行鎖定鋼板和交鎖髓內釘治療的臨床療效。方法：研究對象為76例股骨干骨折患者，組別（即甲組、乙組）分設以整群隨機化方式進行。對甲組患者鎖定鋼板內固定治療，對乙組患者交鎖髓內釘系統治療。以術后恢復、并發癥率為研究結果，對不同方法治療后的效果情況進行分析。結果：甲組術后引流多于乙組，骨折愈合時間、住院時間長于乙組;甲組術后并發癥率為31.58%，高于乙組7.89%（P<0.05）。結論：相比鎖定鋼板療法，對股骨干骨折者行交鎖髓內釘治療，減少術后并發癥發生，加快患者病情恢復。

【關鍵詞】股骨干骨折;鎖定鋼板;交鎖髓內釘

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-138-02

骨折是常見骨科疾病，一旦股骨干發生骨折，能嚴重損害機體軟組織，甚至還會出現重疊、錯位等情況，加大治療難度。針對此病癥者，若處理不當，易導致血管神經受損、鎖定斷裂和延長骨愈合時間等情況發生，影響肢體功能恢復[1]。鎖定鋼板和交鎖髓內釘是目前臨床治療此疾病的常用方法，故本文以股骨干骨折患者76例為對象，分析鎖定鋼板和交鎖髓內釘的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院于2017.6～2019.4接收的76例股骨干骨折患者，此次研究開展已征得醫學倫理委員會批準;剔除嚴重臟器功能異常者，手術禁忌癥者。以整群隨機化方式分設2組。在甲組（n=38）患者中，男/女為23/15;年齡（44.5±2.3）歲;意外跌倒或高處墜落9例，車禍29例。在乙組（n=38）患者中，男/女為24/14;年齡（45.6±1.2）歲;意外跌倒或高處墜落11例，車禍27例。患者臨床資料差異小（P>0.05）。

1.2 方法

對甲組患者鎖定鋼板內固定治療，行仰臥位，予以連續硬膜外麻醉或全麻。利用C型臂對患肢長度觀察，結合健肢情況給予矯正，確保健肢和患肢旋轉角度和長度相符。復位確定后，做一手術切口在骨折遠端位置，切口的選擇應結合實際情況進行，將軟組織盡可能分離，禁止把患肢骨膜切開。把鎖定加壓鋼板裝在骨表面，利用X射線適當調整鋼板位置。把加壓螺釘分別置于骨折近遠端，確保復位骨折處時能在完整狀態下進行，把單皮質鎖定螺釘分別置于鋼板遠近兩端，2至4枚/端。術后將切口縫合，引流管留置。

對乙組患者交鎖髓內釘系統治療，行仰臥位，連續硬膜外麻醉，把患者雙下肢置于牽引床上。調整患者位置，利用C形臂透視復位。待全面進行消毒后，把大轉子看作原點，縱行一切口于股骨干近端，切口長度8厘米。切開深筋膜，向患者髓腔內插入導針，直徑3毫米，并從肌肉組織穿過。擴髓后，順著導針把股骨近端髓內釘主釘逐漸向下置入。利用X線，適當調整主釘位置與深度。進行透視，如果骨折復位與內固定位置良好，將切口沖洗后依次縫合，負壓引流留置。

1.3 指標觀察分析 以術后恢復、術后并發癥率為指標，對甲組、乙組情況觀察分析。

1.4 統計學分析

對76例患者的數據軟件行SPSS23.0統計分析，兩組術后并發癥率評定用卡方檢驗;組間術后恢復評定有t檢驗。P<0.05對比有差異。

2 結果

甲組術后引流多于乙組，骨折愈合時間、住院時間長于乙組（P<0.05），見表1。甲組術后并發癥率31.58%（12/38），其中2例固定針脫落，3例感染，7例膝關節疼痛感，高于乙組的7.89%（3/38），其中1例感染，2例膝關節疼痛（

SymbolcA@2=6.728，P=0.009<0.05）。

3 討論

就現下而言，對于股骨干骨折的治療，以鎖定鋼板療法和交鎖髓內釘療法的應用最為常見。但鎖定鋼板療法的實施期間，因存在出血量大等局限性，加之受不良因素影響，如患者耐受力低下等，能一定程度增加手術風險。鋼板加壓內固定術后，便于患者患肢及早活動。然而因該術式存在并發癥風險，如固定針脫落和針道感染等，患者無法過分負重，從而能嚴重影響正常生活。但如果予以患者行交鎖髓內釘療法治療，能對患者患處快速穩定，于術后早期予以功能性鍛煉及恢復，從而能有效防止畸形情況出現，使患者病死率與致殘率發生降低。加之此術式具有術中出血量少、手術切口小等優勢，能有效降低對患者骨膜的破壞，有較高安全性及良好穩定性[2]。本研究取76例股骨干骨折患者為對象，經對上述闡述的總結歸納顯示，行交鎖髓內釘療法治療后所取得的治療效果明顯高于行鎖定鋼板療法后取得的療效，加快骨折愈合，縮短住院時間，減少術后并發癥發生。其原因是，交鎖髓內釘術式手術切口小，能有效降低對骨折四周軟組織和骨膜的傷害，避免影響及破壞骨折位置血液提供，進而加快骨折愈合。另外，在股骨干骨折位置，交鎖髓內釘能形成軸向中間固定，降低其形成的遮擋作用，能對骨折位置應力傳導有效刺激，從而能加快骨痂生長，促進骨折愈合。

綜上，相比鎖定鋼板療法，對股骨干骨折者行交鎖髓內釘治療，減少術后并發癥發生，加快患者病情恢復，故可推廣應用。

參考文獻：

[1] 崔巍.探討交鎖髓內釘與鎖定鋼板治療股骨干骨折的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（27）：5343-5343.

[2] 張淑艷.交鎖髓內釘與鎖定鋼板治療股骨干骨折的臨床對比研究[J].中國傷殘醫學，2016，24（22）：26-27.